腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性

王伟

[摘要]目的：探讨对肝胆结石病患实施腹腔镜微创治疗的临床安全性和有效性。方法：在2017年11月-2018年10月期间随机选取我院收治的经临床检验确诊为肝胆结石患者的100例，按照治疗方法划分为试验组与参照组，各50例，参照组患者实施传统开腹手术，试验组患者实施腹腔镜微创治疗，对比两组患者临床治疗安全性和有效性。结果：统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间等均为试验组显著优于参照组，具有显著性差异（P<0.05）。统计两组患者结石清除率为试验组显著高于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症的发生情况以及患者满意度为试验组显著优于参照组，差异显著（P<0.05）。讨论：临床应用腹腔镜微创手术治疗肝胆结石患者，临床治疗安全性较高，效果较好，不仅能够提升患者结石清除率，还能降低并发症发生情况，改善患者预后，值得大力推广。

[关键词]腹腔镜微创;肝胆结石;开腹手术;安全性;有效性

[中图分类号]R657.42[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-052-02

肝胆结石是消化科较为常见的一种疾病，属于人体肝胆系统中的结石。临床常结合结石位置将其划分为三类，分别为肝内胆管结石、胆总管结石以及肝总管结石等。肝胆结石的临床表现较为复杂，由于其病变范围较广、解剖较为特殊，给治疗增加了一定难度。近些年来，临床治疗肝胆结石逐渐应用腹腔镜治疗，目前该技术的成熟应用和明显的优势已获得广大医护人员和患者的认可。本研究为探讨对肝胆结石病患实施腹腔镜微创治疗的临床安全性和有效性，现随机选取2017年11月-2018年10月期间我院收治的经临床检验确诊为肝胆结石患者的100例进行分析，现将研究结果如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2018年4月-2018年10月期间随机选取我院收治的肝胆结石患者的100例，按照治疗方法划分为两组。所有患者均已通过临床B超、CT影像学检查等确诊，临床主要表现为腹部疼痛、白细胞计数升高等现象。其中，试验组男18例，女32例;年龄是32-70岁，平均年龄是（49.43±3.28）岁。根据检查结果将结石发生位置划分为：19例胆总管结石、20例肝总管结石、11例胆囊结石。：参照组男18例，女32例，年龄在31-71岁，平均年龄为（48.98±3.72）岁。根据结石发生位置划分为：18例胆总管结石、20例肝总管结石、12例胆囊结石。对所有患者的资料进行分析，在年龄、性别以及疾病严重程度等资料比较，具备可比性。

1.2研究方法

术前术后给予所有患者常规检查，包括血、尿常规和各种影像学检查等。术前禁食禁饮。参照组患者实施传统开腹手术治疗，全身麻醉后在患者右肋骨缘作一长为13cm的切口，使用电刀切开腹部，完全暴露肝胆总管，然后取出结石，根据患者实际情况实施切除胆囊，给予T管引流，术后行静脉滴注抗生素，根据引流情况适当拔除引流管，术后1个月给予T管造影检查是否有结石残留。

试验组患者实施腹腔镜微创进行治疗，术前行硬膜外麻醉，根据患者具体病变位置构建人工的气腹，压力维持在12mmHg左右。然后采取标准四孔方法的置人腹腔镜。在患者剑突下和右上腹两处各做一个协助操作孔，用于检查腹腔内结石结石具体位置以及和周边组织的粘连情况。然后选取电凝钩和取石钳将结石取出，在小网膜孔位置入腹腔引流管，术后使用生理盐水冲洗患处，缝合后给予抗生素，根据引流情况适当拔除引流管，术后1个月给予T管造影检查是否有结石残留。

1.3观察指标：比较试验组与参照组患者临床治疗安全性与有效性，主要比较内容包括患者手术时间、术中出血情况、术后首次排气时间以及住院时间和并发症、满意度等。患者满意度主要采用我院自制的调查问卷进行调查，以不记名填写方式进行，百分制。共分为两个维度：满意（>60分），不满意（<60分）。问卷回收有效率为100.00%。

1.4统计学方法：使用SPSSl8.0处理数据，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用x进行验证，计量数据用方差t标准差（x±s）表示，利用t检验。数据进行比较，显著性差异很明显（P<0.05），统计学意义也很明显。

2 结果

2.1兩组患者治疗相关指标对比：统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间等均为试验组显著优于参照组，具有显著性差异（P<0.05）。统计两组患者结石清除率为试验组显著高于参照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1、2。

2.2两组患者并发症与满意度对比：两组患者并发症的发生情况以及患者满意度为试验组显著优于参照组，差异显著（P<0.05L详见下表3、表4.

3 讨论

临床肝胆结石比较常见，该病发病原因是由于胆汁排除障碍或者胆道感染引起，目前临床治疗方法为传统开腹手术，但其风险较大，易出现并发症，在一定程度上对患者生存质量具有影响。腹腔镜下进行微创手术更易暴露患者病灶，而且手术创伤小、恢复快，目前应用比较广泛。因此本研究选择经临床检验确诊为肝胆结石患者的100例进行分析，结果表明：两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间等均为试验组显著优于参照组，统计两组患者结石清除率为试验组显著高于参照组患者，两组患者并发症的发生情况以及患者满意度为试验组显著优于参照组。综上所述，临床应用腹腔镜微创手术治疗肝胆结石患者，临床治疗安全性较高，效果较好，不仅能够提升患者结石清除率，还能降低并发症发生情况，改善患者预后，值得大力推广。