鼻鼽的合理饮食及健康管理

张晓光

[中图分类号]R580[文献标识码]A [文章编号]2096.5249（2019）07-023-02

鼻鼽，中医认为是脏腑功能失调、卫表不固所致的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕等为主要症状的鼻部疾病。西医称为变应性鼻炎，俗称过敏性鼻炎，约占全部鼻炎的40%，可发生于任何年龄阶段，大多数患者是成年前出现症状。近年来，发病率有明显升高趋势。所以应引起人们的重视和关注！

由于鼻鼽（变应性鼻炎）的发病机制目前仍不清楚，所以治疗方案也有很多种，中医草药内外兼治，如《张氏医通》卷八：鼻鼽，鼻出清涕也，风寒皮毛，则腠理郁闭，宜疏风清肺，香苏散加川穹、蜀椒、细辛、辣桂、诃子。不应，非风也，乃寒也，辛夷散去木通、防风、升麻、藁木，加桂、附、蔓荆、诃子、白术。西医针对患者实际病情制定最优化的防治措施，如：回避变应原、药物、手术及免疫治疗，都取得了一定的疗效。随着对鼻鼽（过敏性鼻炎）认识不断深入，其治疗方法也将层出不窮，因此，对于患者来说都需要个体化的分析及治疗，通过自我健康管理来防治对鼻鼽（过敏性鼻炎）的发生与发展，从而达到控制病情，提高疗效的目的。

一、鼻鼽（变应性鼻炎）饮食方面的管理，对于减缓过敏症状也有一定的效果。以下介绍几点注意事项：

1禁忌食物

致敏食物：慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;以及牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦等。

冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

刺激性食物：如辣椒，大蒜等含刺激性成分的食品，容易刺激呼吸道黏膜。

人工色素：特别是黄色五号色素，避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加剂。

2宜吃食物

多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等;还有生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物;平时多吃补益肺气的食物糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

二、鼻鼽（过敏性鼻炎）的户外及户内管理

1户外管理（一般为季节性过敏原），在户外，特别是花粉或者灰尘较多的季节，尽可能减少外出活动，一旦外出，配戴口罩，关闭汽车或者房间的窗户，以减少过敏原。

2室内管理（一般为常年性过敏原），移去过敏源，包括宠物，可疑的花草或者家具;定期清洁空调滤网;戒烟及避免吸二手烟。增加室内负氧离子浓度，室内空气湿度降到50%以下。地下室，浴室、卧室及时通风;卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上;不用地毯，不种花草。

三、鼻鼽（过敏性鼻炎）的运动管理

增强体质对慢性变应性鼻炎患者很重要，平时要注意锻炼身体，可根据患者自身的体质、年龄、爱好，选择不同锻炼方法，以增强自身免疫力、适应环境为目的。

特别是季节交替时，生活起居要有规律，注意保暖，衣着应适宜，避免受凉等冷空气刺激。早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。

四、鼻鼽（过敏性鼻炎）的药物管理

针对鼻鼽（过敏性鼻炎）目前主要有抗组胺药、色甘酸钠、减充血剂、酮替酚类，类固醇激素和免疫剂类等。用药时要充分考虑个体化因素，因人因病地合理用药会使疗效更确切、更安全、价格经济实惠。在很多人认为，变应性鼻炎只是感冒了，发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。又干脆自行服用感冒药物，结果导致病情加重反复。有些患者因长期鼻塞，怕去医院就诊耗费时间和金钱，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达10次左右。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过三天，每日滴鼻次数不能超过三次。许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1-2个月，有些患者甚至需要治疗半年;而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。

五、鼻鼽（过敏性鼻炎）的鼻腔灌洗管理

鼻腔灌洗是一种简单、廉价、有效缓解变应性鼻炎的治疗与护理措施。作为变应性鼻炎辅助治疗措施，目前已被广泛使用，灌洗装置和技术多种多样，国内外大多数专家认为是安全有效的。目前，主要灌洗溶液有生理盐水、高渗盐水、乳酸林格氏溶液、木糖醇以及灌洗添加剂（抗生素、抗真菌注射液等）。虽然鼻腔灌洗机制存在争议。大多数专家认为鼻腔灌洗具有：改善呼吸道黏液纤毛功能，减轻粘膜水肿及炎性反应，清除鼻腔分泌物及变应原。

正压灌洗时取坐位或站立位，注射器灌洗时，注射器去掉针头，每侧鼻孔快速注入15-20ML30-40℃左右的生理盐水，然后低头，让分泌物从鼻腔流出，防止误吸。挤压球囊灌洗时，让患者发出“K”声，这样会提高软腭，减轻灌洗对口咽部的刺激。鼻腔冲洗应先冲洗鼻塞较重的一侧，然后再冲洗对侧，这样做可以防止冲洗液因堵塞较重一侧鼻腔受阻而流入咽鼓管。

负压吸引时，患者取仰卧垂头位，肩下垫枕，伸颈垂头使颏与外耳道口之连线与床面垂直。如此，所有鼻窦的窦口均位于下方。嘱患者张口呼吸，用与吸引器相连的橄榄头或气囊塞住患者滴药一侧的鼻孔（负压不超过24kPa），用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、开”的声音，1-2秒钟后迅速移去，再塞进，如此反复6-8次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的。两侧交替进行，然后嘱患者坐起，使进入窦内的药液存留在鼻窦内。

使用超声雾化器时，要合理用药，药液浓度不宜太高，尽量避免使用易引起过敏反应的药物。如果有心功能不全，应注意生理盐水对心脏负荷增加的影响。