中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究

邓志强

摘要 目的 初步探讨中国版脑卒中简明ICF核心要素构成，为今后临床应用提供参考和借鉴。方法 选取2015年1月～2016年1月期间我院康复科收治的脑卒中患者30例为研究对象，采用两种调查问卷方式，均由临床医生和专业人员填写脑卒中个案的记录表，统计调查结果并整合，选取两项结果的交集，确定中国版脑卒中患者简明ICF核心要素。结果 临床调查确定简明ICF核心要素二级类目92个，其中身体功能26个，身体构造2个，活动参与43个，环境因素21个，专家调查结果确定简明ICF核心要素二级类目共127个，身体功能41个，身体构造5个，活动参与类目52个，环境因素29个;整合确定中国版脑卒中简明ICF核心要素的二级类目74个，身体功能20个，身体结构1个，活动参与34个，环境因素19个。结论 临床研究和专家研究结果整合初步确定了中国版脑卒中患者简明ICF核心要素，但还需大量样本进一步证实。

关键词：脑卒中;核心要素;问卷调查

脑卒中为发病率、病死率及致残率极高的疾病[1]，在世界范围内脑卒中是导致老年人群死亡的第二大因素，随着医疗技术的高数发展，脑卒中患者的存活率有明显的提高，但脑卒中存活的患者约有70～80%遗有不同程度的精神、社会参与及语言等方面的障碍[2]，给家庭和社会造成沉重经济负担。临床实践发现脑卒中患者临床表现复杂多样，对其功能评估量表种类繁多[3]，但均具有片面性，尚不能作为统一的评估手段，故本次笔者初步探析简明ICF核心要素，旨在为制定适用于我国简明ICF核心要素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2015年1月～2016年1月期間我院康复科收治的脑卒中患者30例为研究对象，参照第四届全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准，且经头颅影像学（CT或MRI）检查证实。纳入标准：年龄≥20岁;确诊为脑卒中;均签署知情同意书。排除标准：外伤或手术后伤口未愈合者;患者有严重语言障碍、严重的痴呆、严重的精神障碍及对信息采集有严重影响的症状;伴恶性肿瘤者;合并严重的心、肾、肝等重要脏器功能障碍者;严重精神病史者。30例患者中男18例，女12例，缺血性脑卒中17例，出血性脑卒中13例，左侧身体身体受累12例，右侧身体受累12例，双侧受累6例，年龄60～90岁，平均68.67±6.86岁，病程3～24月，平均10.32±3.34月。

1.2 方法

本次研究采用两种调查问卷，其一由临床医生和专业人员填写脑卒中个案的记录表（调查问卷参照国际上脑卒中综合ICF核心要素制定），内容包括脑卒中综合ICF核心要素列表、脑卒中特异性信息、人口统计学信息;其二由患者自己填写的记录表，包括伴发疾病的调查表和健康状况调查表（SF-36），将两种调查问卷结果进行整合，交集部分则确定为中国版脑卒中患者简明ICF核心要素。

1.3 观察指标

观察临床调查结果、专家调查结果、临床调查和专家调查的整合结果。

1.4 统计学方法

本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

临床调查结果确定简明ICF核心要素二级类目92个，其中身体功能类目26个，身体构造类目2个，活动参与类目43个，环境因素21个，专家调查确定简明ICF核心要素二级类目共127个，身体功能41个，身体构造5个，活动参与类目52个，环境因素29个。整合确定中国版脑卒中简明ICF核心要素的二级类目共有74个，身体功能20个，身体结构1个，活动参与34个，环境因素19个。

3 讨论

脑卒中（cerebral stroke）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病[4]，严重影响大脑各方面功能，降低患者生存质量。

本次调查发现身体功能20个类目多属于运动和精神功能，与脑卒中潜在病理而引发的临床表现相符[5]，还有心血管系统和运动耐受功能，作为脑卒中患者的重要功能特征，是康复干预的前提。身体结构仅有一个相关的类目即大脑的结构，与脑卒中受累主要器官系统一致[6]，活动受限和参与受限可能与脑卒中最相关的类目，本次研究中有一半属于活动参与成分，患者每天所参与的各方面的活动都有代表，因此说明脑卒中能影响患者的整个生活，环境因素中包括辅助装置、建筑特征及交通方式，均对患者的活动有明显的影响。但本次研究的样本量较小，还需大量样本进一步证实

参考文献

[1] 郭铁成，陈小红，卫小梅等.中国版脑卒中简明ICF核心要素的初步研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（7）：609-614.

[2] 卫小梅，胡昔权，窦祖林等.脑卒中简明ICF核心要素信和效度检验的Rasch模型分析[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33（4）：260-264.

[3] Szilvia GEYH，Alarcos CIEZA，Jan SCHOUTEN等.针对脑卒中的ICF核心分类模板[J].中国康复理论与实践，2008，14（12）：1124-1127.

[4] 徐国会，俞卓伟，徐悦莹等.中国版简明ICF核心要素量表在社区脑卒中康复中应用的可行性研究[J].老年医学与保健，2011，17（2）：88-91.

[5] 曹蓉，许光旭，丁晓晶等.脑卒中国际功能残疾和健康分类简要核心组合的信度与效度研究[J].中国康复医学杂志，2011，26（8）：715-719.

[6] 陈本启，张继荣.中国版简明国际残疾功能和健康分类核心要素量表对老年人卒中的信度研究[J].中华老年医学杂志，2014，33（7）：783-784.