溶血标本对肝功能生化检测的影响及分析

王伟伟

【摘 要】目的：探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响。方法：选择2017年5月～2019年3月于我院行肝功能检查的66例健康体检者的血液标本作为本次研究对象，分为溶血标本组与非溶血标本组，两组各有33例，溶血标本组对血液标本进行人为溶血，非溶血标本组不进行特殊处理，分别检测两组标本的各项肝功能生化指标并对比各指标水平。结果：非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：溶血标本对肝功能生化检测会产生一定影响，降低检测结果的准确性，因此在采集血液标本时应严格把控质量，避免标本发生溶血。

【关键词】溶血标本;肝功能生化检测;影响

肝功能生化检测是检测肝脏功能的一项试验，是常规体检、临床治疗以及术前检查中的必检项目。检测肝功能指标需采集受检者血液标本，而采集标本期间可能因多种因素干扰而使得检测指标结果不准确。溶血问题便是血液标本检测中无法避免的现象，指的是血液红细胞发生破损而让血红蛋白溢出的现象，低渗溶液或机械震荡都可能引发标本溶血[1]。溶血标本检测出的生化指标结果可能准确性不高，从而影响患者病情诊治。本次研究的主要目的是探讨溶血标本对肝功能生化检测的影响，特选择我院行肝功能检查的66例健康体检者进行研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年3月于我院行肝功能检查的66例健康体检者的血液标本作为本次研究对象，分为溶血标本组与非溶血标本组，两组各有33例。溶血标本组33例中，男16例，女17例;年龄24～72岁，平均年龄（47.6±2.8）岁。非溶血标本组33例中，男18例，女15例;年龄25～73岁，平均年龄（47.8±2.6）岁。两组受检者一般资料對比不具统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 一般方法

分别采集两组受检者坐位空腹肘静脉血3～5ml，置于预先备好的两支干燥试管内;将溶血标本组的血液标本制成溶血标本，首先放置在-40℃环境中冷冻0.5h，取出后予以37℃的复溶，进行人为溶血，用玻璃棒对血液标本进行搅拌研磨，让血液标本中的血细胞破损，血浆呈现红色，再应用离心机对溶血标本进行离心处理，离心率设置为1200～1500r/min，进行10min离心处理，留取1～2ml上层血清样本待检。将非溶血标本组的血液标本采取基础保护措施但未进行特殊处理，于正常室温下进行离心处理，离心率设置为1200～1500r/min，进行10min离心处理，留取1～2ml上层血清样本待检。选择东芝TBA120型全自动生化分析仪进行肝功能生化指标检测，由检验科两名资深医师依据统一质控标准检测，严格依据仪器操作说明书设置相关参数和操作流程进行操作;肝功能生化指标主要有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。

1.3观察指标

观察并对比两组受检者的ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TP、ALB以及γ-GT八项指标水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（%）显示，用x2检验;计量资料用（）显示，用t检验;用P<0.05评估对比差异有无统计学意义。

2 结果

非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体分析见表1。

3 讨论

溶血包括体内溶血与体外溶血两种，是因多种因素造成，体内溶血通常是因药物、物理、输血反应以及配血不合等因素造成，体外溶血主要是因代谢和化学等因素导致。血液标本出现溶血后，检测人员应当重新采集受检者血液标本，不能再应用溶血标本检测相关指标[2]。肝功能生化检验属于临床较为常见的一项检验项目，可以反映肝脏代谢状况，能够为临床医师诊断患者病情提供科学、准确的参考依据[3]。应用溶血标本进行肝功能生化检测，会因红细胞破损，大量酶进到血清中，使得血清酶水平显著提高，血红蛋白也会进到血清组织内，从而提高总蛋白水平。此外，血红蛋白水平升高会影响试剂检验和光吸收过程，使得肝功能生化检验结果准确性受到影响[4]。此次研究发现，非溶血标本组的ALT、AST、TBIL、TP以及ALB水平均要显著比溶血标本组低，ALP、DBIL以及γ-GT水平均要显著比溶血标本组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结果表明，溶血标本对肝功能生化检测会产生一定影响，降低检测结果的准确性，因此在采集血液标本时应严格把控质量，避免标本发生溶血。

参考文献：

[1]何涛，党明，孟华.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的临床价值[J].河南预防医学杂志，2019，30（05）：420-421+424.

[2]金溪.标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：83-84.

[3]夏恩彩.血液标本溶血后对肝功能检测结果的影响[J].当代医学，2016，22（23）：70-71.

[4]李霞.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响[J].河南医学研究，2016，25（02）：333- 334.