ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果探究

张翼冉

摘要：目的：研究对ICU重症患者在进行护理的时候通过综合护理干预措施进行指导所取得的效果，以方便为干预工作提供科学的参考依据.方法：选择2017年6月到2018年12月来我院ICU进行治疗的重症患者40例作为本文观察组，护理的时候配合采用综合护理模式进行干预性指导，选择同期来我院进行治疗的另外40例ICU重症患者作为对照组，采用常规护理模式进行干预，对不同护理模式之下患者的恢复质量进行评价和比较.结果：本文观察组满意患者37例，满意度为92.50%，对照组30例满意，满意度为75.00%，观察组满意度高于对照组，P<0.05;观察组出现3例感染患者，发生率为7.50%，主要为手术切口感染1例，皮肤感染1例，呼吸道感染1例，对照组11例感染患者，发生率为27.50%，手术切口感染3例，皮肤感染2例，尿道感染2例，呼吸道感染4例，观察组明显低于对照组，P<0.05;比较两组研究对象，经过不同护理指导以后的睡眠质量、SAS和SDS评分，观察组明显优于对照组，P<0.05，存在统计学差异性.结论：临床ICU所收治的重症患者在进行护理时，通过综合护理措施进行指导，能够有效提升患者护理的整体满意度，降低相关感染对患者的影响，同时可以改善患者的睡眠质量，缓解患者的不良心理状态，值得推广.

关键词：ICU重症患者;综合护理;干预效果

中图分类号：R473  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2019）08-0058-02

臨床上ICU是十分重要的一个科室，这是医院集中收治重症患者的重要场所，在ICU当中所收治的患者一般病情比较严重，所以临床也要重视对ICU患者的各项指导工作.医护人员在对于这一类患者进行相关护理的时候需要区别于对常规病房的护理，对于此类型患者应该以全程化高度的监护护理为主，同时为患者配备齐全的监护设备，这样才能够有效的促进患者病情更好的转归[1].临床有研究认为，对ICU重症患者进行临床护理的时候，通过综合化的护理理念进行应用，可以发挥理想的效果，为有效论证综合护理干预所取得的效果和真实性，同时根据我院的实际状况，本文主要分析ICU所收治的重症患者落实综合护理干预所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月到2018年12月来我院ICU进行治疗的重症患者40例设置为本文的观察组，选择同期来我院进行治疗的另外40的ICU重症患者设置为本文的对照组，确保本文两组患者的基线资料基本一致，以方便进行对照研究.观察组患者当中，患者年龄最大值为69岁，年龄最小值为23岁，年龄平均值为（45.2±11.4）岁，其中男性患者21例，女性患者19例;患者年龄最大值为71岁，年龄最小值为22岁，年龄平均值为（48.5±10.6）岁，其中男性患者20例，女性患者同样为20例.本文两组研究对象均为重症患者，调查对象签署知情同意书，因为各种因素而导致的休克患者共计23例，因慢性阻塞性肺疾病患者18例，存在心衰患者18例，还有重型颅脑外伤手术患者和脑血管病患者21例.采用统计学方法检验两组研究对象的临床一般资料，P>0.05，无明显差异性，可比较.

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①本文所有研究对象均符合ICU入住条件;②所有研究对象符合机械通气的标准;③所有研究对象临床资料完整，年龄均满18周岁;④所有研究对象没有气管、口咽部等相关外伤和手术患者[2].

1.2.2 排除标准

①本文排除存在严重的器官衰竭患者;②排除存在精神障碍和意识障碍的患者;④排除存在既往气管插管史的患者;⑤排除机械通气治疗时间不足48小时的患者;⑥排除中途因各种因素无法完成治疗而退出研究组的患者.

1.3 方法

对本文所有对照组患者以常规的护理进行干预，主要做好相关护士的本职工作，在护理的过程中，要全面落实相关的护理规范和流程，完成相关的程序，为患者进行心电图的监视等等，还要遵医嘱为患者进行相关的药物，保证患者各类管道的通畅性.

而对本文的观察组患者在护理时通过综合护理原则进行干预，具体的护理方法从如下几点进行：

①坚持无菌观念：对患者进行临床护理开展之际，要重视为患者坚持无菌操作的原则，以防止出现ICU内交叉感染.在护理的过程中选择7步洗手法，以便消除医护人员手部的病原菌.除此以外，需要有效的预防院内感染发生，医护人员需要严格落实无菌操作的速度.防止患者出现吸入性肺炎或者感染等情况，需要在第一时间清除患者呼吸道和口腔当中的分泌物，还要对呼吸机管道进行消毒处理，同时在无菌的条件之下完成气管切开等相关工作.定期做好对患者吸痰的处理，在护理的时候，需要将患者床头抬升大约35度，并且保持60分钟.鼻饲前后通过容积为20ml的温开水对患者进行胃管的全面冲洗，能够有效的防止患者出现胃管阻塞和肠道感染[3].如需要对患者进行动静脉插管，需要保证在无菌条件之下进行，还要保证每日及时对患者更换新鲜的辅料.患者如果存在有不良症状，需要对患者及时送检，必须为患者进行相关血液培养.对插入导尿管的患者，需尽可能的缩短患者尿管留置的时间，有效降低留置尿管的时间也可防止尿路感染情况出现，还要每日对患者进行会阴部的清洁工作.

②认知行为护理：管理层应做好对院内医护人员的定期培训，以便提升相关医护人员的专业水准.对ICU内住院患者在护理的过程中应坚持相关护理原则，因为ICU病房当中患者病症一般严重，很多患者缺乏自信心.所以在护理的时候，也要强化对患者进行心理沟通，这样能够帮助患者提高抗疾病的信心和决心.可在护理的过程中适当增加患者的家属探视的机会，这样能够使患者尽可能的诉说自己内心的苦楚.需要理解患者站在患者的角度思考问题，以激励性的语言帮助患者对内心的不良情绪进行消除.可以适当的指导患者进行相关肌肉的练习，使患者能够感觉到肢体行为的放松.如果患者的病情允许，可以为患者进行相关的生活训练进行相关的生活训练.

③睡眠干预：需要在每天晚上11：00到第2天凌晨6：00，尽可能的减少对患者的护理步骤，将病房当中各类仪器的报警音量降低到最低，控制相关的噪音，提升患者睡眠的质量.医护人员在进行走路和交谈时，需要尽可能的轻声进行，全面的避免金属物发生碰撞而产生的噪声，要尽可能的保证ICU当中的噪音水平低于45分贝，夜间噪声应低于20分贝，在必然的情况之下，医护人员需要为患者注射镇静剂，以便于促进患者的睡眠.

④监测生命体征：需要密切的关注患者的心率和血压饱和状况，对患者的血压以及呼吸体温等各项生命体征加以观测.对于一些重大手术患者，应该保证患者的镇静情况，并且评估患者的疼痛状况，机械通气的患者需要选择适当剂量的镇痛药或镇静药物加以干预，并且应该在相关的医师指导之下进行注意术后的唤醒工作，保证患者生命体征的稳定性，确保患者接受透析治疗.合理为患者进行给氧，逐渐指导患者进行有效的咳嗽训练，尽可能的帮助患者缓解生理不适感，后期根据实际状况为患者适当的进行相关的开机，一直到或者可以在床上床下进行康复训练.

1.4 观察指标

对两组研究对象的满意度情况进行评价和调查，选择采用自制的量表评价两组研究对象的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个维度，如果评分超过90分则为满意;评分在60分到89分之间则为基本满意;评分不足60分则为不满意.总体满意度为满意度和基本满意度之和.

统计并调查两组研究对象在干预过程当中的感染发生情况，并计算感染发生率，对两组调查对象进行比较.

评价两组研究对象的睡眠质量评分和焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS），睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量评分进行评价，满分为24分，分数越高表示患者睡眠质量越好;焦虑自评量表和抑郁自评量表评分满分均为100分，分数越高说明患者的心情越差.

1.5 统计學分析

统计学软件IBM SPSS25.0对本文的数据进行统计学调查，采用t值验证计量数值，卡方验证计数资料，P<0.05说明差异存在统计学意义.

2 结果

本文观察组满意患者37例，满意度为92.50%，对照组30例满意，满意度为75.00%，观察组满意度高于对照组，P<0.05;观察组出现3例感染患者，发生率为7.50%，主要为手术切口感染1例，皮肤感染1例，呼吸道感染1例，对照组11例感染患者，发生率为27.50%，手术切口感染3例，皮肤感染2例，尿道感染2例，呼吸道感染4例，观察组明显低于对照组，P<0.05;比较两组研究对象，经过不同护理指导以后的睡眠质量、SAS和SDS评分，观察组明显优于对照组，P<0.05，存在统计学差异性.本文两组研究对象的护理效果，请参见表1的结果.

3 讨论

ICU重症监护病房当中患者很容易因为各种因素而导致病症加重，因为ICU重症病房当中患者病情具有复杂的特点，很多患者因为病症的影响容易出现多种并发症.所以ICU重症病房，一般严禁患者家属的陪护和探望，患者在接受治疗的期间很容易出现多种不良情绪，这样就可望获得院内医护人员的关怀和陪伴.再加之众多疾病的影响，导致患者会存在有疼痛和睡眠障碍等情况，所以在护理的过程中应对此予以重视，调整患者的整体质量，维护患者的身体质量和心理质量的平衡.综合护理是一种集综合类型为主的护理干预方法，在护理的过程中具有系统性的原则，他能够坚持以患者为中心的原则，综合促进患者生理和心理的质量提升，可以维持患者具有良好的心态，对改善患者的睡眠发挥了重要的作用.相关护理人员在进行干预的过程中，ICU对护士的要求更加的严格，要求护士要掌握一定的护理理论知识，同时也要掌握娴熟的护理技巧，这样才能为患者提供优良的护理服务和水平.可能结果也能得出，临床ICU所收治的重症患者在进行护理时，通过综合护理措施进行指导，能够有效提升患者护理的整体满意度，降低相关感染对患者的影响，同时可以改善患者的睡眠质量，缓解患者的不良心理状态，值得推广.

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参考文献：

〔1〕丁爱军.ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：296-297.

〔2〕陈小红.综合护理干预在重症肝炎患者护理中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：179-180.

〔3〕孙朝霞，张雪，王甜，秦萌萌，李菲菲，陈翠华.ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果分析[J].大家健康（学术版），2015，9（15）：268-269.