妇产科急诊接诊过程中的护理和预防措施

谷晓旭

摘要：科学技术的快速发展使得我国医学界发展迅速。妇产科急诊收治的患者病情多数具有发病急、病情复杂并且病情发展迅速的特点，极有可能对患者生命安全构成严重威胁。在急诊抢救过程中，护理工作其中重要的组成部分，护理质量会直接影响着急救成功率。而一旦在护理工作中出现差错，极易造成护理事故，使患者健康造成严重影响。

关键词：妇产科急诊接诊过程;护理和预防措施

引言

随着人们生活水平的不断提高，对于医疗要求与日俱增。护理风险是孕妇在医院接受护理时出现的一些有损害、不确定的不安全事件，其发生会导致临床护理质量降低，容易引发医疗纠纷。妇产科急诊病情变化快、情况危急、对预后影响较大，因此强化风险监控、识别护理危机、制定预防政策十分关键，可有效减少风险事件的发生。

1资料与方法

1.1一般资料

在获取我院伦理会的批准同意下，在2016年3月-2017年4月期间于某院妇产科急诊接受治疗的患者中随机选取88例为研究对象开展本次研究。依据护理方法差异分为46例接受护风险管理护理的观察组与42例接受常规护理措施的参照组。参照组年龄23-41岁，平均年龄（32.0±3.0）岁，其中12异位妊娠，21例急性盆腔炎，13例胎膜早破;参照组年龄26-39岁，平均年龄（32.5±2.2）岁，其中14异位妊娠，18例急性盆腔炎，10例胎膜早破。两组一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组：接诊后详细了解患者的病史、主诉，做好急诊分诊工作，常规查体，密切监视患者血压、心率等各项生命体征，准备急救药品、器械、输液护理等。观察组：（1）强化护理风险意识及法律观念：定期组织急诊护理人员接受专业知识及操作技能与法律知识的相关培训，提高护理人员的接诊应急能力，接诊急诊患者需要严格遵照规章制度，准确快速的做好急诊分诊工作;针对急诊工作中易发生的风险类型制定应急预案，并组织相关人员进行培训演练，更利于对急诊患者并且可作出初步判断和处理。（2）注重沟通技巧加强沟通：护理人员需要主动做好与患者及其家属的沟通工作，了解患者的主诉，讲解疾病相关知识、治疗及护理措施的必要性，及时给予心理干预，耐心解答患者及其家属提出的疑问，切实帮助患者解决问题，缓解患者及家属的不良情况。（3）规范护理文书的书写：认真、详细的对护理记录进行书写，保证书写的规范性，定期抽查护理文书，对护理文书书写不规范的相关人员给予相应处罚。（4）护士方面①严格遵守医院相关规章制度以及法律法规，强化自我各项风险和法律意识，避免工作差错，导致医疗纠纷。②保持工作热情和工作良好心态，避免负面情绪影响工作质量。③护理人员应具有良好的沟通和疏导能力，对于不理解护理工作患者和家属应给予有效沟通和解释。④积极主动学习相关职业技能，提升自我职业水平，避免由于自我操作水平不高影响抢救工作顺利完成，且应了解各种药物的配伍禁忌，避免由于抢救紧张心理，导致配制药液发生禁忌反应，造成事故，影响整体治疗质量。⑤年轻护理人员应多与医师和主管护师进行沟通和交流，了解本科室疾病特点和抢救重点，经常翻阅相关本科室抢救病历，提升自我经验和能力。⑥护理人员书写报告应字迹清楚、表达清晰、语言易懂。

2护理风险分析

①接诊环节：部分孕妇对分娩认识不够，出现见红、宫缩、胎膜早破引起羊水流出等情况心里非常恐惧，孕妇及家属均强烈希望优先接诊，若此时处理不及时、沟通不畅容易引发纠纷。②问诊环节：部分产妇主诉不清或护理人员问诊不详细可能导致病情判断失误。③分诊环节：与合并复杂病症待产妇缺乏沟通、分诊失误将需要进产房待产产妇送至病房等情況会增加接产风险，容易引发医疗纠纷事件。④护理操作环节：检查过程中未关好门或隔帘至隐私暴露、检查过程中护士动作不轻柔等会引起孕妇不满或不配合。⑤抢救环节：抢救危急孕产妇是需要医护良好配合，若配合不佳、护士基础操作技能差会导致抢救不及时或不到位，危急母婴生命。

3观察指标

记录对比两组的护理风险事件发生率。利用本院自制调查表对护理服务满意度、护理服务质量进行评价。护理质量主要评价指标为操作标准、护理服务态度、沟通技巧以及护理文书书写规范方面实施评价，各项指标取百分制，评分越高，护理质量越好。

4统计学方法

利用SPSS20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择（x±s）表示，所获取的结果分别用x2以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

5结果

对比两组患者在急诊接诊过程中出现差错时间次数，对照组与观察组穿刺不成功的例数分别为21例和6例;吸氧连接错误的例数分别为10例和3例;书写不明确的例数分别为7例和2例;仪器保养出现错误的例数分贝为4例和1例;两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

6讨论

在妇产科急诊护理中，常因直接或间接的因素引起护理风险事件的发生，既可对母婴安全产生威胁，也易引发医疗纠纷。本研究通过加强对妇产科急诊接诊过程中，各个环节的风险控制，强化护理人员的危机意识，增强其危机应对能力，建立应急预案，有效降低了急诊接诊各环节风险事件的发生。妇产科急诊收治的患者中，大多数患者病情具有危急、复杂、发展速度快的特点，患者的生命安全也由此受到较大的威胁，而患者家属患者生命安全的担忧，大多数会处于焦虑状态，而护理人员在没有与患者家属形成良好的沟通的情况下，就会导致患者家属对医护人员的工作方式及态度形成误解，很容易导致医患纠纷。所以为了有效防范护理风险，加强护理风险管理就显得尤为重要。通过加强专业知识、技能水平的相关培训，可有效提高护理工作质量，借助模拟演练的方式强化护理人员的风险应急处理能力，提高了防范意识。通过加强护理文书书写规范，可以在发生医疗纠纷事件时可有理可依，保护了医护人员以及患者的合法权益;并通过与家属进行有效的沟通，可有效正确家属的理解和配合，减少医患纠纷。从本次研究结果中发现，观察组的护理风险事件发生率及护理质量评价均优于参照组，表明采取护理风险管理，更利于提高护理服务质量，降低不良事件发生。

结语：综上所述，通过开展护理风险管理，可使护理风险事件发生率在一定程度上得到降低，但是在实际工作中仍然存在不可控因素而引起护理风险事件，所以需要不断完善和改进风险管理，制定更加高效合理的风险防范方案，进一步降低护理风险，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献：

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