标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤你知道吗

李永恒

目前，临床常见的重大疾病之一就是重型颅脑损伤，而这一疾病具有极高的死亡率以及致残率，当患者发病后往往伴随着意识障碍以及呼吸困难的症状，一旦未得到及时治疗，患者很有可能出现死亡或严重昏迷的后果。相信大家都知道，涉及到颅脑部位的疾病都是较为严重的，需要受到大家的重视，但你们知道重型颅脑损伤的治疗方法吗？知道标准大骨瓣减压术吗？知道标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果吗？如果你感兴趣的话，往下看看吧。

随着城市发展的速度加快，高空作业不断发展，交通事业不断进步，重型颅脑损伤概率直线增加;同时，重型颅脑损伤发病过程快速，且伴有多种不良事件发生的可能性。研究表明，重型颅脑损伤会导致患者颅内压升高，最终导致患者的死亡，由此可见，降低颅脑损伤疾病死亡率的主要途径就是降低患者颅内压。目前，我们常用的重型颅脑损伤治疗大多是采取外科手术的方法，最为常见的两种手术方式为标准大骨瓣减压术以及常规骨瓣开颅术，这两种方法都可以在很大程度上降低患者的顱内压，但是无论是在临床疗效上，还是在预后效果上都有着不同之处，为了探究这种不同，我们特地进行了试验研究，将100位患有重型颅脑损伤的患者平均分为两组，每组50例，观察组与对照组的男女性比例约为1：1，平均年龄集中在45.85岁左右，平均病程集中在0.78小时左右，对两组患者的基本资料进行比较，发现差异较小，具有试验意义与可比性。试验方法如下：

首先，无论是观察组还是对照组，患者在入院后都要采取相应的常规治疗，包括脱水、营养支持等等。对照组患者采取常规骨瓣开颅术这一手术方法，患者手术过程中全身麻醉，呈仰卧位，将其头部固定于健侧三十度左右，术前进行CT检查，手术切口呈马蹄形，将颅内血肿组织完全清除之后，方可切除坏死的脑组织，最后进行颅脑内外的减压手术。观察组患者采取标准大骨瓣减压术这一手术方法，切口处为颧弓上耳屏前一厘米的位置，在颅内血肿较厚部位切口，进而释放颅内部分血性液体，完全清除颅内梗死脑组织，后进行硬脑膜减张缝合，最后，采用常规方法缝合手术切口。两组患者在手术后均进行颅内压的控制，同时要维持患者内环境的稳定，当患者病情趋于平稳之后，对患者进行康复训练的指导。对于重型颅脑损伤患者来说，手术的较好结果就是恢复良好或者轻度残疾，对手术效果的评价也是通过对手术结果较好占总例数比例的数值来分析的，对患者手术后六个月内进行跟踪观察，测算患者手术前一周及手术后一周的C反应蛋白、白介素-6等因子水平，评估患者手术前以及手术后六个月的日常活动能力。同时，评估两组患者的神经功能恢复情况，对术后患者颅内感染情况、脑积水情况、外伤性癫痫情况等并发症发生现象进行记录。

统计学表示，概率P小于百分之五就证明差异具有统计学意义。试验结果表明，观察组患者术后结果较好的概率高于对照组，且两组之间的差异具有统计学意义。而两组患者手术前无论是颅内压还是炎症因子水平都无明显差异，但是手术后观察组的C反应蛋白及白介素-6都低于对照组，具有统计学意义。

众所周知，炎症因子水平的提高将会在很大程度上导致患者出现各类并发症，包括神经炎症，最终患者的颅内压会极速增加，进而加重患者的脑损伤程度。通过对照试验可以明显看出，试验组无论是在颅内压的控制上，还是在术后结果良好的概率上，甚至是在患者体内炎症因子水平的控制上都优于对照组。由此可见，常规骨瓣开颅手术的位置受到局限，因此颅内减压作用也有着局限性，手术中无法充分暴露患者的颅内组织，清除颅内血肿、坏死组织存在盲区，术后并发症发生的可能性大大增加，严重影响患者的术后康复情况。采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者可以使患者的脑组织得到充分暴露，在手术过程中可以更加容易的清除坏死的脑组织，进而从根本上减少患者术后出现并发症或脑组织损伤的症状，不仅如此，标准大骨瓣减压术具有较大范围的骨窗，可以明显缓解患者出现颅内高压的情况，最大程度地减少手术的危险性，降低术后患者并发症发生率，促使患者更加快速的进入康复训练阶段，尽量不给患者未来的日常生活造成影响。

总的来说，应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者有着较好的效果，对于患者的术后恢复情况、手术安全性、并发症的控制以及颅内压的控制都有着重要意义，说了这么多，不知道你有没有明确标准大骨瓣减压术相较于常规骨瓣开颅术的优势所在？是否掌握了应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果？仔细阅读上文，相信你一定会有所收获。