彩超诊断子宫肌瘤若干应注意问题

葛秀金

随着经济社会的不断发展以及信息技术的不断发展，促进了医学技术的不断进步，尤其在医学诊断上出现了彩超诊断技术，为疾病的诊断提供了技术支持，进而不断提升了诊断的质量和水平。那么你知道诊断子宫肌瘤应该采用何种诊断技术才能提升诊断的水平呢？采用彩超技术来诊断子宫肌瘤在提升诊断结果的基础上应该注意哪些问题呢？因为只有注意到相关问题才能促进彩超诊断的质量，彩超诊断准确，才能推动后期的治疗步骤。不要疑惑，相信读完本文，你就会知道彩超在诊断子宫肌瘤时应该注意的问题。

女性常见的生殖器器官肿瘤之一就是子宫肌瘤，临床医学上子宫肌瘤又被称为纤维肌瘤，一般多发生在年龄为30-50岁之间的女性身上，所以处于这一年龄阶段的女性要重视子宫肌瘤的治疗。子宫平滑肌细胞和少量纤维组织是组成子宫肌瘤的重要成分，一般患者感受不太明显，只是在超声检查的过程中被偶然发现的。并且子宫肌瘤的发病主要与体内的雌激素过度表达为主，因为一旦女性体内雌激素过度表达就会导致子宫平滑肌增大。然而子宫腺肌病是由于腺体和间质的异位增生导致的，后果是平滑肌增生，血管网不增生。从临床医学实践来说，彩超中的多普勒超声检查能够明确的对子宫肌瘤进行定位，使得检查更加可靠，从而提升了彩超诊断的水平。

彩超诊断子宫肌瘤需要注意的若干问题如下：

1、子宫形态显示诊断结果。一般对患有子宫肌瘤的女性来说，其子宫形态相较于正常女性的子宫形态是不规则的，出现不规则子宫形态的原因是因为肌瘤增大导致的，在诊断过程中会发现子宫肌瘤的增大，子宫形态呈现出不完整的形状，但也不包括全部的诊断结果，但也需要注意有些子宫肌瘤对子宫的大小不产生影响;

2、子宫宫腔线显示诊断结果。在使用彩超诊断子宫肌瘤时，发现宫腔线偏移的症状则表明患有子宫肌瘤，研究表明患有子宫肌瘤的患者35%宫腔线都会出现偏移的症状。但是诊断过程中发现宫腔线处于居中位置，则应诊断为弥漫性的腺肌病，而不是子宫肌瘤;

3、假包膜诊断。彩超诊断子宫肌瘤会出现肌瘤的部分存在假包膜的现象，因为被压缩后的肌瘤主要以假包膜的形式呈现出来。低回声晕圈结果的出现主要由于假包膜和肌瘤间疏松结缔组织造成的，但是也需要注意肌瘤位于粘膜下有可能并不会出现假包膜的现象;

4、子宫内部回声的诊断。临床诊断实践中彩超声像学特征发现子宫肌瘤存在高回声、低回声、中等回声以及混合回声等图像，医学研究认为子宫肌瘤回声诊断与肌瘤的平滑肌或者结缔组织的数量有密切的联系，因此具体可以说：首先，高回声的图像特征上除了呈现出高回声的点外，还出现钙化者的合并现象以及伴有强烈的回声阴影;其次，低回声的图像特征上除了低回声点的出现，在低回声点周围还出现了较多的假囊回声;再次，在中等回声的图像特征上以显示中等结节的回声为主;最后，在混合回声的图像特征上显示为子宫肌瘤的内部缺血，并伴随着水肿、玻璃病变、甚至严重的情况下出现坏死和钙化的现象，声像学为囊性的回声;

5、月经期变化对子宫肌瘤诊断的影响。在月经前后进行超声诊断结果比较，诊断发现月经前后对子宫肌瘤的诊断没有太大的影响，表现在肌瘤大小和回声上没有产生变化，但是需要注意的是在诊断子宫腺肌病的彩超过程中月经的前后影响较大;

6、注意检查手法，当遇到肥胖的患者需要在检查的过程中增强探头的压力，尽量将检测仪器调整到适合检测的位置;诊断过程中注意不要将阔韧带肌瘤与卵巢肿瘤相混淆，减少诊断误差的出现;

7、诊断过程中注意患者的疾病史，因为考虑患者病史的因素有助于提升子宫肌瘤诊断的精确性，考慮病史包括对月经方面的了解，如是否存在痛经、周期性出血或者月经量等问题。

在使用彩超诊断子宫肌瘤的过程中还需要注意区分相关疾病之间的诊断：

一是区分子宫肌瘤与子宫腺肌病之间的诊断结果。这一问题的注意事项在上文已经谈及过;二是区分子宫肌瘤与卵巢肿瘤之间的诊断结果，超声检测卵巢肿瘤表现为致密回声，具备完整的包膜回声，与此同时，阔韧带被挤压的状态下出现宫颈拉长的情况，则是子宫肌瘤，而不是卵巢肿瘤;三是畸胎瘤。子宫肌瘤也存在多种类型，如浆膜下的子宫肌瘤或者带蒂的子宫肌瘤，他们常常由于供血不足而出现瘤体坏死、大面积出血以及钙化等现象，此时超声检测也表现为椭圆形的回声，并且伴有不均质的肿块，存在不规则的暗区，强回声光团等，面对这一声像学特征，可以诊断为卵巢囊性畸胎瘤，但仔细分析可知，其属于子宫肌瘤的诊断，所以在诊断过程中需要注意附件区的肿块，这样才能明确瘤体与子宫之间的关系，分析带蒂子宫肌瘤的回声。