当妈后遗症生娃有怎样不为人知的痛

彤子

生育过程中，压力性尿失禁只是冰山一角，每个妈妈都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我们带到这个世界上。

今年母亲节，Ella发了一篇微博，讲述了自己做妈妈的心路历程。尤其是产后症状对她生活质量的不良影响。由于生产过程有些困难，造成了她子宫和膀胱脱垂，使她打喷嚏、原地跳跃、跑步时都会造成尿失禁，而且不是湿一点，是整个护垫湿掉后，裤子也湿掉，这严重影响了她的生活、工作及心情，也引起了很多妈妈的共鸣。

大多数人只知道十月怀胎、长达数小时的分娩，是漫长而痛苦的过程，却不知道熬过这些，万里长征才走出第一步。

女人生产完，除了得到一个平均2～3小时醒一次，嗷嗷待哺，不让她好好睡觉的熊孩子，还有可能获得下述症状中的一项或几项：

产后脱发——由于雌激素水平下降，导致大量脱发（通常在分娩后2到5个月之间）。

产后抑郁——国外数据显示，除去死胎及严重产后并发症，正常分娩的产妇中有2.8%至5.6%会在产后6周左右，出现不同程度的创伤后应激障碍。

产后外形变化——如Ella在博文中写道的，肚皮变松、屁股变大、手臂变粗，有些妈妈还会留下陪伴终生的妊娠纹。虽然女人都很在乎自己的外貌，但比起这些不痛不痒的变化，身体上另一些“变化”让妈妈们更崩溃。

产后泌尿生殖系统变化——一些女性在生产后会出现长达半年之久的泌尿生殖系统变化，除了Ella提到的尿失禁，还有些女性可能出现大便失禁、子宫脱垂、膀胱膨出及直肠膨出（常见病因分娩，年龄，慢性便秘）等后遗症。

从产后2～6周开始，有87%至94%的女性至少出现上述健康问题中的一种。其中大家普遍担心的尿失禁，在国外会困扰30%的女性。这30%的女性有些会在半年后自行恢复，有些则会持续这种尿失禁的状态，对身心健康及社会交往造成不良影响。

虽然我们喜欢用统计学的百分比来表达某种现象（疾病）发生的概率，但这种百分比只适用于学术研究，落在每个人身上的百分比都是50%，发生或不发生。

但同样是生孩子，为什么有人会尿失禁，有人没事呢？

生育导致的尿失禁多属于压力性尿失禁，在大笑、用力、咳嗽时，尿液会不由自主地流出来，医学上这与盆底肌肉筋膜组织松弛、膀胱颈部及括约肌功能不全有关。

盆底肌肉筋膜组织是位于骨盆底部，由提肛肌、尾骨肌和相关的结缔组织组成的肌肉群，对膀胱、肠道、子宫（女性）等盆腔脏器有支撑作用，也对尿道和肛门括约肌自制起一定的保持作用，此外还具有维持最佳腹内压的功能。

妊娠过程中，子宫体积、位置、重量的改变会导致盆底肌肉筋膜组织损伤、韧带松弛，分娩时还会因牵拉、压迫、撕裂、损伤盆底肌和尿道括约肌的神经，发生部分“去神经损害”，间接损害盆底肌肉的支撑功能。

括约肌的作用是控制液体、固体通过，当肛门括约肌、尿道括约肌受到损伤，自然会造成大、小便失禁。

分娩导致的压力性尿失禁与年龄、分娩次數、体重相关，其中年龄越大，产子数越多，体重越重，发生压力性尿失禁的概率越高。所以分娩过程给女性身体带来的伤害不容忽视，后期需要漫长的时间去修复（有些伤害甚至无法修复）。

每个女性在生育前都应当充分了解整个过程，否则容易导致之后的创伤后应激障碍。

值得注意的是，不只分娩会导致女性压力性尿失禁。据美国的一项调查，成年女性中，42%生过孩子的女性和31%没有生过孩子的女性会出现不同程度的尿失禁。

除了妊娠、分娩，老化、肥胖、雌激素下降等因素也会使骨盆肌肉支撑结构发生变化，盆底肌肌力松弛，因此在中老年妇女中，压力性尿失禁发生率超过45%。

在有关于盆底肌锻炼治疗压力性尿失禁的研究中，有高达84.21%的中老年妇女，通过6个月的盆底肌训练，有效改善了压力性尿失禁。

盆底肌训练又称凯格尔运动（pelvic-floor muscle training），美国妇科医生Arnold Kegel于1948年首次公布。

凯格尔运动可以在任何地方、任何场合悄无声息地进行，因为站位、坐位、卧位都能进行这项运动，具体步骤是：首先收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松。每次缩紧不少于3秒，然后放松，再依次收紧，连续做15～30分钟，每日3次。依据个人身体状况不同， 持续一到三个月，以开始产生效果。

很多关于盆底肌的研究证明，凯格尔运动不只能作为预防女性压力性尿失禁的保健措施，还有预防盆腔器官脱垂、产后腰背痛的功效，是男女老幼皆宜的保健运动。因为压力性尿失禁与分娩不同，是男性有机会体验的一种“妇科病”。

男性也有盆底肌，而男性的压力性尿失禁，是前列腺手术后可能出现的后遗症，因为手术过程难免干扰破坏控尿机制相关的肌肉，和产后后遗症一样，有些男性完全不会出现尿失禁，有些一段时间后能自行修复，有些则无法恢复。

据说有些科普女性产后后遗症的文章遭到不少男性围攻，我们请男同胞们放下键盘，度量是男人应有的基本品质，对于女性我们应该更包容。生育过程中，压力性尿失禁只是冰山一角，每个妈妈都承受了常人不可忍受的痛苦，才把我们带到这个世界上。

除了让医学更加进步，减轻妈妈们的痛苦，男性也应该设身处地地为自己的母亲，以及自己孩子的母亲着想，不要把生孩子看作女人天经地义承担的责任。