胆囊出问题，肠癌也会找上门

中國医学科学院肿瘤医院内科主任医师，博士、博士生导师。从事肿瘤内科治疗、抗癌新药临床研究及教学工作24年，在消化道肿瘤、泌尿系统肿瘤、肺癌等恶性肿瘤的诊治上有丰富和独到的经验。

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大肠癌是消化系统癌症中唯一一个发病率呈上升趋势的癌症。高脂肪、高蛋白的饮食，吸烟、不运动都是可能导致大肠癌的因素。

然而在我们人体内的另一个器官如果出现问题，也可能导致大肠癌。黄镜主任告诉我们，这个器官就是我们的胆囊。

正常情况下，鱼、肉等这些食物从口腔进入，通过食管到达胃，然后进入十二指肠。另外肝脏分泌合成的胆汁通过胆囊进入十二指肠，食物被胆汁消化，通过空肠、回肠再到结肠，最后通过直肠被排出体外。

但是有些患者因为胆囊结石、胆囊炎等因素切除了胆囊。当高脂肪、高蛋白的食物进入胃肠道以后，切除胆囊术后的患者，其体内的肝脏依旧会合成胆汁，但由于胆囊被切除，使得胆汁的整个流通过程和其成分都发生了变化，从而使肠道对于致癌物的代谢能力减弱，患肠癌的风险就会随之增加。

有回顾性的大型研究数据认为，胆囊切除术后的患者更容易发生大肠癌。

1.胆囊切除

黄主任表示，过多进食高脂食物以及胆囊的切除都会影响到胆汁的排泄，改变胆汁在肠道内停留的时间，从而使胆汁成分发生变化，影响肠壁，增加大肠癌发生的风险。

但是这并不表示所有切除胆囊的人都会发生大肠癌，只是对于切除胆囊的人而言发生肠癌的风险会增高。

如何才能降低发生大肠癌的风险？黄主任告诉我们，胆囊切除术后的患者如果能够戒烟限酒，控制高脂饮食，注重运动，同样可以有效预防大肠癌的发生。

2.肠息肉

很多人在做肠镜的过程中会被医生告知肠道内出现息肉，但不是所有的息肉都和肿瘤相关。息肉可分为腺瘤样息肉和炎性息肉，其中腺瘤样息肉是有可能发生癌变的。

腺瘤样息肉有不同的形态，包括无蒂型肠息肉、侧方生长型肠息肉、有蒂型肠息肉以及亚蒂型的肠息肉，它们都有最终发生癌变的风险。

但是其中基地宽大，和肠壁结合面大的腺瘤样息肉癌变风险要大于带蒂的息肉，更须及时治疗。

黄主任告诉我们，一般认为从一个腺瘤样的息肉发展成肠癌需要10多年的时间，所以发现自己有腺瘤样的息肉时应尽早手术切除，以免造成更为严重的后果。

黄主任建议，有家族肠癌病史或有家族性肠息肉的人应及时去医院做肠镜筛查;45岁以上的人建议定期做肠镜检查，判断自己是否有息肉。

3.炎症性肠病

炎症性肠病代表着一类疾病，包括溃疡性结肠炎、急性肠炎等。主要的表现是腹泻，也有便秘。

黄主任提醒我们，如果是长时间内反复出现腹泻就要高度警惕，必要时应做肠镜检查，因为反复肠炎易引发肠癌。

和一般的感染性肠炎不同，炎症性肠病除腹痛、腹泻外，还常伴有黏液脓血便，病程漫长，常反复发作，不易治愈。患者须及时就医避免拖延病程，增加大肠癌发生的概率。

大肠癌的症状：①肿瘤较大时会造成疼痛;②如果肿瘤位置在浅表处，会在体表摸到包块;③大便习惯改变，会出现如排便次数变化、大便不成形、便秘、大便有压迹或刮痕、便血、排便困难。

我们平常做菜时都会扔掉的芹菜叶其实是防癌佳品。

黄主任告诉我们，芹菜以及芹菜叶中富含纤维，体内的大鱼大肉代谢生成的毒物与纤维混合，能更好地被排出体外。

除了芹菜以外，五谷杂粮、胡萝卜、各种水果以及水果皮等富含纤维素的食材，同样可以在预防大肠癌方面起到很大的作用。

（编辑    宋    瑾）