避孕压力为啥由女性承担

避孕，是男女两个人的事，但在选择避孕方式上，女性安装宫内节育器的比例要比男性做输精管结扎术的比例大得多，市面上的避孕药品也几乎都偏向于女性。

像宫内节育器这样的避孕措施对女性的伤害还真不小。最可怕的是有很多女性即使带上宫内节育器还会有怀孕的情况，而这样的情况往往会导致宫外孕。

因此，女性不仅要承受着因节育器带来的一些妇科疾病，还要时刻担心每个月经期是否正常，是否有怀孕的可能。怎么就没有一款男性的避孕药来解决女性单方面受罪的状况呢！

其实，也不是没人研究过男性避孕药，只是面对这“野火烧不尽，春风吹又生”的精子们，科学家们绞尽脑汁却依旧所获不多。想想也是，每个月阻止一大堆精子可要比阻止一颗卵子的难度大得多！

当然了，属于男性的避孕方式还是有的，其中主要以避孕套和输精管结扎术为主。

据史料记载，第一种，也是最古老的一种避孕方式是中断射精，即体外射精。在古罗马时期，人们因不喜欢庞大的家庭，就曾采用过这样的方式避孕。在很长一段时间里，这种方式一直作为避孕的主要途径。直到避孕套的出现。

？15世纪，欧洲向世界探索，除了带回新奇事物也将梅毒带了回来。梅毒的暴发，让整个欧洲陷入恐慌。为了对抗梅毒，医生们想了很多办法。加布里瓦·法罗皮奥更是将这些治疗梅毒的办法写成了一本书，名字叫《法国病》。

据说梅毒这个锅谁都不愿意背，意大利人说是法国病，法国人说是意大利病

这也是第一本记录了“避孕套”如何使用的著作。书中写到通过将亚麻布浸泡在化学试剂后晾干，再用丝带将其固定在阴茎上，就可以预防梅毒。当然，那时候人们并不知道这种套在阴茎的布可以避孕。

直到1666年，英国出生率委员会认为当时下降的生育率是人们普遍开始使用亚麻布预防梅毒导致的，并首次把“condom”一词用在官方文件上。至此避孕套这个词出现在大众的视野，并流传开来。

由于使用方便，又可以预防性传播疾病，避孕套在19世纪初就成为大众避孕的主流方式。与此同时，男性们也在呼吁避孕套会降低他们的性快感，甚至一部分男性放弃了使用。

为了改善男性朋友们的性体验，科学家们又开始寻找新的避孕措施。一种叫作输精管结扎术的技术就这样诞生了。

？输精管结扎术的问世解决了男性在使用避孕套时的不良体验，但是也在一定程度上降低了男性的生育能力。

？第一次记录的输精管结扎术是1823年在一条狗身上完成的。经过反复试验，输精管结扎术终于在1899年首次应用于临床，后在20世纪20年代被广泛应用。

输精管结扎术又叫输精管切除术，通过把两条输精管切断后结扎，使精子无法通过尿道排出体外，从而达到避孕的目的。这种手术操作简单，又不会影响阴茎和睾丸的功能。一般只需要30分钟，就可以回家休息了，这可比割包皮要舒服得多。

输精管结扎术既然这么好，那为什么施行的人数较少呢？问题的症结主要在手术后可不可逆上。

早期的输精管结扎术是一种永久性的避孕方式，一般是已经有孩子的男性采取的避孕措施。可是随着生活环境的改变，比如再婚等，一部分结扎过了的男性还是想要恢复自己的生育能力。

于是在1971年，出現了输精管复通术，但是复通后是否会恢复生育能力就要因人而异了，结扎的时间越久，恢复率越低。而且不便宜，要比人工授精还贵。

很多男性不愿意进行输精管结扎术的原因还有一点，就是来自对手术的恐惧，毕竟是重要部位，很多男性害怕手术失败后自己失去了“那方面的能力”，这就变得有些得不偿失。

而这种得不偿失的感觉在女性避孕药出现以后变得更加严重。

与女性避孕药的一气呵成相比，男性避孕药真的是举步维艰。

？1957年，格雷戈里·平卡斯发明了女性避孕药“Enovid”，这个药在当时主要是用来调节月经的，“副作用”才是避孕。在1960年以后便正式作为避孕药出售。

女性避孕药的开发从某种意义上来说，给了女性支配自己身体的权利。同时，也让男性顺理成章地将意外怀孕的负担转移到了女性身上。所以到现在为止，约有1亿女性早上起来的第一件事就是服用避孕药。

其实，平卡斯后来也搞过一段时间的男性避孕药，只是没有成功。然而男性避孕药市场的空白，加上20世纪人口的不断暴增，让更多的科学家对男性避孕药展开了研究。

经过不断地探索，男性避孕药的研究方向大致可分为两种，激素类和非激素类。

激素，顾名思义，与女性避孕药有异曲同工之处。主要是通过控制睾酮的含量来抑制精子的产生。

那如何控制睾酮的含量呢？我们知道，精子产生于睾丸，睾丸会分泌睾酮（一种类固醇激素，可以促进精子的生成），同时，睾丸中的睾酮也受垂体分泌的促性腺激素调节。

当注射或口服睾酮，使外来睾酮含量增多时，就会向垂体发射信号，告诉垂体，睾酮够多了，快停止释放促性腺激素吧。于是，睾丸内的睾酮水平就会降低，当降低到不足以生产精子时，就可以达到避孕的目的了。

激素避孕的原理是弄清了，接下来就是如何开展临床试验了。按理说，想要研究出个结果必然需要足够的受试者和监测周期，可惜的是，这个过程太耗费资金了。

一般的临床试验规模都比较小，而且做不到对男性避孕药进行长期的安全监测。最重要的一点就是对于男性来说，未知风险的副作用显然不能给自己带来什么好处。

因此，即使男性避孕药研发出来，在市场竞争力上也远远不如女性避孕药。这种高风险低回报的投资让很多公司对男性避孕药的研发望而却步。

面对这样的情况，1990年，由世界卫生组织（WHO）出资开展了一项多中心的男性激素避孕药效研究。共招募了271名亚洲地区和高加索地区的男性，给他们每周注射200mg的庚酸睾酮，持续半年。

结果发现，在连续注射4个月后，65%的男性精子不再生成。而且在这些注射庚酸睾酮作为唯一避孕手段的夫妇中，只有一例怀孕的情况出现。研究人员表示，这个方法还是存在缺点的，比如激素作用相对缓慢，一般3到4个月后才会出现完全避孕，而且外源性睾酮药物还会增加血液凝固的风险。

尽管这个试验显示出了激素在抑制精子产生方面的有效性，但面对精子的数量以及激素的安全性上，庚酸睾酮目前还不能作为男性避孕药来使用。

既然采用口服和注射这种“内用”方式存在较大风险的副作用，那换一种“外用”的方式会不会好一点呢？这不，今年1月初，美国研发的男性避孕凝胶引起了热议，该凝胶是由孕激素和睾酮合成的。据悉只要将凝胶涂抹在男性的上臂或肩膀上，就可以将精子数量保持在极低水平，并维持72小时。具体试验能不能成功，我们还要等到2022年才能知道。

那除了激素，在减少精子产生这方面就没有别的措施了吗？

当然不是，除了激素以外，还不得不提一种有趣的男士避孕方法，就是给睾丸加热。相对较高的温度（一般在43℃～45℃）不利于精子的产生，一项研究中显示，受试者每天將阴囊置于43℃的温水里，停留30分钟，连续6天，可减少精子的数量和运动性，但能否长期有效还有待研究。

事实上，关于男性避孕的研究还有很多，有通过抗精子抗体进行免疫避孕的，还有通过抑制精子鞭毛活性来避孕的，但目前这些方法还都处于临床研究阶段。

？截至今天，在女性避孕药研发的60年之后，男性避孕药仍处于空白阶段，开发男性避孕药确实存在很大的困难，比如，如何实现高效率抑制精子的产生，如何减少副作用，如果实现可逆性生育目标等等。

此外，男性避孕研究还面临着一定的挑战，就是缺乏对新型避孕方法的长期研究，以及避孕药法能否做到阻止疾病的传播。

避孕是人口控制的关键。虽然目前对男性避孕方法的研究相当多，但并没有一项研究成果得以实现。如果不久的将来男性避孕药得以成功上市，这不仅会减轻大部分女性因避孕产生的负担，也让男性和女性在生育决策上保持公平。