冬病夏治之夏季补益正当时

王成祥

北京中医药大学第三附属医院院长，东直门医院副院长，医学博士、主任医师、博士生导师。擅長内科感染性疾病及呼吸系统疾病的治疗，尤其是老年人下呼吸道感染、呼吸道病毒性疾病及咳嗽、喘证的诊断及治疗。对疲劳综合征、失眠、便秘、头痛、长期低热等病证的治疗也有较好疗效。

门诊时间：周三上午

常听到“冬病夏治”这个词，王院长解释，很多疾病都会造成人体的阳虚，有阳虚症状的人群可以在夏季适当补阳。而健康人群，在夏季也须注意不宜过度贪凉而伤及脏腑，损伤人体的阳气，为疾病埋下祸患。因此，夏季更适合补益。

夏季更需要补益的人群

1. 部分呼吸系统疾病患者，如患有慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等。

2. 部分心脏疾病患者，如患有慢性心衰等。

3. 部分风湿免疫性疾病患者，如患有关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。

4. 部分消化系统疾病患者，如患有慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。

5. 部分耳鼻喉科疾病患者，如患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。

6.部分儿科疾病患者，如患有哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。

7. 部分慢性皮肤病患者，如患有荨麻疹、冻疮、硬皮病等。

8.部分妇科疾病患者，如患有慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等。

9.其他：阳虚型体质或素体阳虚的人群。

上述人群大都需要格外注意夏季的补益与养护阳气，尤其要避免夏季贪凉使得阳气进一步受损，导致疾病加重。如果难以辨别，建议前往正规中医医院，由医生针对各人体质进行辨证后再给出精确的建议。

久病多虚，患有多年肺系疾病的人群很容易出现肺脾肾三脏阳虚的情况。针对这种情况，他在夏季使用御风固本方来给患者进行调理。

● 御风固本方

【药材】黄芪、白术、防风、人参、茯苓、甘草、陈皮、半夏、补骨脂、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、蛤蚧

【方义】黄芪在补气中偏补阳，搭配白术、防风，能治疗肺气虚;茯苓、白术、甘草、人参、半夏、陈皮组成“六君子汤”，发挥健脾化痰的功效;淫羊藿、补骨脂、枸杞子、蛤蚧共用可以发挥很好的补肾阳肾阴、纳气之功效。诸药同用，共奏补阳纳气、健脾化痰之效。

【提醒】这个方子不适合阳气较盛的人群使用。方剂中用药较多，需要严格地辨证后再行服用，有肺系疾病的患者，可以咨询医师，由专业中医给出具体剂量并加减后再服用。

除了内调之外，王院长还给我们介绍了夏季补阳的外治之法——伏针。同时也教给大家三个适合自己在家按揉的具有补阳功效的穴位。

● 伏针

伏针并不是某一个具体的针法，而指的是在三伏天用针灸进行补阳调理的治疗理念。中医认为人体腹为阴、背为阳，同时阳经都循行于背部，所以可以看出背部是人体阳气聚集的地方。所以当施伏针来固护阳气的时候，主要从背部取穴。王院长告诉我们：伏针有调气血、舒经络、引邪外出的作用。

伏针在操作时可以使用针刺、艾灸、温针等方法进行补阳外治，伏针的具体操作需要由专业医师选择并施治，自己千万不要随意模仿使用。针对肺虚、脾虚、肾虚，王院长推荐了3个合适在家自行按揉的具有补阳功效的穴位。

1.补肺——太渊穴

【定位与取穴】太渊穴位于腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。取穴时将手腕弯曲，找到腕横纹靠近大拇指一侧，手指摸下去能感受到脉搏处即为太渊穴。

【按摩方法】用手指点揉即可，一天按揉3～5分钟，以自身感到酸胀为宜。

【功效】太渊穴是肺经的原穴，肺的元气所发之处，刺激太渊穴对于气喘等呼吸系统疾病都有一定的治疗效果。

2.补脾——太白穴

【定位与取穴】太白穴位于足内缘，第一跖骨小头下方凹陷处。取穴时用拇指沿足弓往前推，推到跖骨后会感到跖骨后下方有一个凹陷，这个凹陷就是太白穴。

【按摩方法】 平时可以点揉，每次揉2～3分钟，出现酸胀感即可;还可以用艾条施灸，同样可以很好地补益脾气。

【功效】太白穴不仅是足太阴脾经“脉气所发”的输穴，还是脾经的原穴，输原一体的太白穴有“培土”“滋生万物”的功效，具有健脾化痰、活血通脉等功效，尤其善于健脾补脾。

3.补肾——太溪穴

【定位与取穴】太溪穴在足内侧，内踝尖后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。取穴时找到内踝高点（内踝尖），内踝尖与跟腱水平连线的中点就是太溪穴。

【按摩方法】平时可以点按此穴位，以出现酸胀感为宜。但是不要进行艾灸，否则可能伤阴。

【功效】足少阴肾经的腧穴、原穴，腧原一体使得它有绝佳的补肾益肾之功效。除此以外，刺激太溪穴还可以起到安神、滋阴清热、壮阳强腰的作用。

对于久病的慢性病患者，冬季体内的邪气往往都是心肝之邪，在治疗的时候以祛风寒、祛风热为主，如果出现痰热，则要注意祛除痰热。而在夏季，本身外界热邪相对较盛，而夹杂湿邪易困遏脾胃，这就造成久病之人易出现痰饮和瘀血，所以夏季在补益的同时，也要注意观察疾病变化与具体情况，当出现这些问题时须注意祛除内生之邪，以化痰饮、化瘀血为主。

痰饮的表現

痰饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，与五脏之病均有关系，症状复杂而多变。当痰饮阻于肺时多见胸闷、咳嗽、气喘、痰多等症状;痰饮阻于心时可见胸闷、心悸等;痰饮停于胃时可出现胃脘痞满、恶心呕吐、痰涎等症状。

● 冬季祛宿痰：清热化痰

【药材】黄芩、瓜蒌、连翘

【功效】黄芩、连翘清热解毒，瓜蒌润肠通便、祛痰，使得痰邪有所出。这三种药针对痰热证类十分有效。

● 夏季祛宿痰：温肺化饮

【药材】干姜、细辛、五味子、（清）半夏

【方义】干姜善于温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰;细辛可以祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮;五味子有收敛固涩、益气生津的功效;半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，这些都是温化痰饮的药材，针对痰饮有很好的疗效。

● 夏季化痰食疗方：三白粥

【食材】山药10克、白扁豆10克、生薏米15克

【做法】山药去皮并切为小块后备用。将生薏米浸泡半小时以上，再放入其他处理好的山药与白扁豆，开大火煮至沸腾后转小火，盖上锅盖焖煮40分钟即可食用。

【功效】山药属于肺脾肾三脏同补的食材，尤其善于补气健脾;白扁豆可以健脾祛湿，对体倦乏力、大便稀溏等症状有很好的改善作用;生薏米善于清热解毒、排脓化痰，对于病毒性疾病、肿瘤性疾病、化脓性疾病都有效。

【提醒】脾胃寒者可以将薏米去掉，用其他两味食材做粥亦可。

（编辑    车    翀）