静脉尿路造影与CT尿路造影

张利锋

检查泌尿系统疾病的重要诊断依据就是泌尿系统造影。泌尿系统造影是医师观察患者泌尿系统功能、诊断泌尿系统疾病的重要手段。现如今诊断泌尿系统疾病的主要诊断依据就是静脉尿路造影、CT尿路造影等，这些造影检查方式各有优势，其相对应用价值较高。

1、泌尿系统梗阻疾病

泌尿系统疾病中的泌尿系统梗阻疾病涉及到多种泌尿系疾病，而导致泌尿系统梗阻疾病发生的因素极多，其常见的患病因素就是患者前列腺肥大、结石等因素，医师会根据发病的病因性质将泌尿系统梗阻疾病分为动力性梗阻以及机械性梗阻。泌尿系统梗阻疾病的临床病症主要为尿频、血尿或是脓尿等，同时患者还会有全身乏力、贫血以及体重下降等问题，不仅会对患者的身体健康造成影响，同时还会对患者的生活质量造成影响，为此需要利用泌尿系统造影手段来对泌尿系统疾病进行检查。

2、静脉尿路造影

2.1 静脉尿路造影检查

静脉尿路造影又被称为“IVP”主要应用在泌尿系统疾病检查中，在静脉尿路造影检查过程中，虽然操作流程较为简单，但是耗费的时间相对较长，而且需要腹带对患者的腹部进行进一步的压迫，会增加患者检查过程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，导致医师对患者的病变问题不能进行明确性的判断，进而导致误诊、漏诊问题的出现。静脉尿路造影检查得到的图像是二维图像，由于其X线的密度分辨率相对较低，因此得到的造影成像难以满足医师的诊断需求，继而影响医师对于泌尿系统疾病的诊断治疗。

2.2 静脉尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程

（1）患者需要提前做好肠道准备工作，由于需要拍摄患者的全尿路平片，为此需要患者选取仰卧位进行拍摄。

（2）在患者两侧前上棘相连部分的两侧分别放置棉垫以及压迫带。

（3）在二至三分钟时间内将对比剂碘海醇由患者的静脉注入，

（4）对腹部压迫带进行注气，保证患者上输尿管与肾盂盏充分显露出来。

（5）分别在注射药物7分钟、15分钟以及30分钟的时间节点对患者的肾区进行拍摄。（注：30分钟时间节点的拍摄的盂肾盏图形并不清晰，可延长至60分钟的时间节点对患者进行重摄）

3、CT尿路造影

3.1 CT尿路造影检查

CT尿路造影检查中常用造影检查手段就是多层螺旋CT尿路造影检查，又被称为“MSCT”。CT尿路造影检查是一种新型的、非损伤型的尿路造影检查技术，完成一次全尿路扫描检查仅需6-10秒即可，此外还会对患者的肾脏皮质期以及实质期进行双期扫描，再加上造影扫描期间并不会受到患者肥胖因素、体内肠气以及积液等多种因素的影响，因此CT尿路造影检查具备扫描速度快、扫描范围广、不易出现遗漏等特征，同时还可为医师提供全面、立体的影像学信息，通过为医师提供较为完整的病灶信息，继而大大提升医师诊断泌尿系统疾病的准确性。

多层螺旋CT尿路造影检查有着更高的密度分辨率、轴向分辨率等优势，因此能够帮助医师更快、更清楚的分辨泌尿系统病变细节，对于静脉尿路造影图像中无法发现的小钙化以及小囊肿等病变位置，多层螺旋CT尿路造影检查能够为医师的定性诊断提供依据。

3.2重建技术

CT尿路造影检查扫描出的原始数据可借助工作站的处理功能实现图像重建，CT尿路造影检查后常用的图像处理技术就是MPR、MIP、CPR以及VR等造影处理技术。

（1）MPR重建技术可以进行任意方位的平面重建，进而显示出泌尿系统疾病中的病变位置、病变范围以及病变大小，进而有效消除解剖结构出现的重叠问题。

（2）CPR重建技术是以矢状位作为主要参考依据，通过利用鼠标沿尿路形状划线，继而呈现出尿路图像，该重建技术可以将肾盂以及输尿管展现在统一平面上，进而显示出尿路与周边组织、与淋巴结之间的关联。

（3）VR重建技术是将所有重建数据以三维图像形式进行显示，由于在图像重建过程中不会大量丢失重建信息，因此重建图像的立体感极佳，能够有效展示解剖的形态结构，医师可根据自己的需求对某一区域进行放大，便于医师细致观察患者尿路的走向，帮助医师确定患者体内的病变位置，让医师对患者体内的畸形变化有一个更为直观的了解。

3.3 CT尿路造影在泌尿系统梗阻疾病应用流程

（1）患者需选择仰卧位于检查窗上，在患者足部绷紧的前提下，从患者的肾上缘区域至患者的耻骨联合下缘区域进行扫描。

（2）螺距：1.375;层厚;10mm;床速：27.5mm/周;球管旋转速度为0.8s/周。

（3）電流：250mA;电压：120kV;扫描时间：16s;重建层厚：1.25mm;间隔时间：1mm。

（4）图像重建后，将重建信息上传至图像工作站，选取相应的重建技术进行图像重建。

4、结语

CT尿路造影检查对于医师的尿路疾病诊断更有帮助，可以为医师的临床诊断和后续治疗提供更为准确、更为直观的图像信息，继而提升意识尿路系统疾病诊断的敏感性。有关研究结果表明CT尿路造影检查的图像的直观性和准确性要优于静脉尿路造影，为此医师在进行泌尿系统疾病诊断时可应用CT尿路造影检查，保证尿路系统疾病的诊断的特异性。