3D打印种植导板在口腔种植修复领域的应用

欧邦宾 刘庭庭 李迎霞

[摘要]目的：探讨口腔种植修复中运用3D打印种植导板的临床效果。方法，选择2016年4月-2018年4月期间我院收治的行口腔种植修复患者50例为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组采用传统种植导板。而观察组则运用3D打印种植导板。对两组的治疗效果进行比较分析。结果：与对照组比较。观察组的术后种植体的偏高值均较小，组间对比差异明显（P<0.05）;同时，随访3个月、6个月、9个月以及1年。观察组的种植成功率均高于对照组（P<0.05），但是两组的骨吸收和牙周袋探诊深度比较无差异（P<0.05）。结论：临床上给予。腔修复种植患者3D打印種植导板可以提高种植成功率。

[关键词]口腔种植修复、3D打印、种植导板

[中图分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0284～02

3D打印技术是综合了多层次连续打印、三维数字成像以及计算机技术发展而成的一种快速成型技术，具有效率高、选材广泛、节省材料、精度高以及速度快等诸多优点，被广泛运用在组织工程、药物传输以及口腔种植等领域中。当前在治疗多牙缺失合并牙周丧失时，口腔种植修复是常用的一种方法，但是术中确定最佳种植点的难度较大，种植成功率不高。因此，本文对3D打印种植导板运用在口腔种植修复中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年4月-2018年4月期间收治的50例行口腔种植修复患者为研究对象，按照入院编号将其分为两组，每组25例。对照组年龄20-65岁，平均（42.7±13.4）岁，其中11例为女性、14例为男性，共缺失53颗牙;观察组年龄22-67岁，平均（42.8±13.5）岁，其中10例为女性、15例为男性，共缺失55颗牙。两组的年龄、缺牙数等一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1制作种植导板

1.2.1.1对照组：常规取模并对石膏模型进行翻制，在石膏模型的缺牙区，将牙槽嵴的解剖情况和咬合关系作为基本依据，对蜡型进行雕刻，再对石膏模型进行翻制。同时，在抽真空压膜机上放置有蜡型的石膏模型，运用较厚的树脂薄膜对导板进行压制，然后适当修剪压制的导板，在缺牙区的基台穿出位置钻出与导管直径相同的孔，将导管插入并在导板上固定。

1.2.1.2观察组

运用CBCT对患者的头部进行扫描，获得重要血管结构、牙槽骨以及牙齿的图像数据，保存数据，运用设计软件对患者的颌骨进行三维重建。在软件中对颌骨的解剖结构进行标记，对种植体的植入深度、方向以及位置进行设计，明确种植导板开孔的高度和位置。同时，将导板数据导出并存为STL格式，通过与Prisim 400.3D打印机相连接，对种植手术导板进行打印制作，形成带有圓柱孔洞的一个树脂导板，再轻击金属钛套环，并在孔洞内固定。

1.2.2植入种植体

在2组患者的口腔内分别固定3D打印种植导板和传统种植导板，确定位置良好且无松动后，运用引导钻和先锋钻逐级备孔，符合术前设计要求。需要注意的是，备孔期间，运用4°C生理盐水对种植窝进行冷却，完成备孔后，运用生理盐水对种植窝进行清洗，将种植体植入，将愈合基台旋紧，并对黏膜缺损区进行封闭。

1.3观察指标

运用Rhinoceros 5.0软件中的测量工具对设计位置与植入种植体位置的偏离值进行测量，包括垂直向、颊舌向以及近远中向。同时，随访3、6、9以及12个月，观察两组患者的种植成功情况，并且测量两组术后1年的骨吸收和牙周袋探诊深度。

1.4统计学分析

运用SPSSl5.5软件分析数据，运用t和x分别检验计量和计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2结果

2.1两组种植体的偏离情况比较

观察组的术后种植体偏离值小于对照组（P<0.05），见。表。

2.2两组种植情况对比

与对照组相比，观察组术后3、6、9以及12个月的种植成功率均较高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表2.

2.3两组各项指标比较

随访1年，两组的牙周袋探诊深度和骨吸收比较无差异（P>0.05），见表3.

3讨论

口腔种植牙因为具有咀嚼良好、保护邻牙、稳定牢固以及舒适美观等诸多优点，被广泛运用在临床上，但是如果安装不精密、种植角度不佳以及手术不精准，则容易拉伤神经、损害邻牙，不仅增加患者痛苦，也缩短了种植牙的使用寿命。有研究发现，运用种植导板能够使不利因素的影响降低，获得较好的手术精度，从而增加患者的舒适度和满意度。与传统种植导板相比，3D打印种植导板不仅可以使种植体的植入精度提高，还能简化手术操作，缩短手术时间，使术中和术后并发症发生率降低，从而提高修复体的美学和咬合效果。

综上所述，在口腔种植修复治疗中，运用3D打印种植导板，能够缩小种植体偏离值，提高种植成功率，改善患者预后，值得推广。