降低中药房处方调配中差错率的有效管理办法

王吉明 张平

[摘要]目的：研究戴明循环管理法（PDCA）用于降低中药房调配差错率的效果。方法：选取我院中药房8名工作人员为研究对象，持其随机均分为两组，两组工作人员实行不同的工作管理制度，研究组4名工作人员实施戴明循环管理，普通组4名工作人员仅进行常规管理，对比两组工作人员在在2017年6月至2018年6月期间的处方调配差错率。结果;实施戴明循环管理的研究组处方调配差错率显著低于普通组，组间差异具有统计学有意义（P<0.05）。结论：在中药房工作人员管理中应用戴明循环管理法，可有效提高工作人员的工作质量与效率，对降低中药房处方调配中存在的差错率帮助极大。

[关键词]戴明循环管理（PDCA）;处方调配;差错率

[中图分类号]R288 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0245-01

处方调配是一项需要严谨、细致对待的复杂工作，处方调配人员的工作质量直接影响患者的健康和安全，同时与治疗效果联系紧密。在患者治疗过程中，微量的用量调配差错亦会影响药物疗效，极易引发不良事故导致医患矛盾。为加强中药房工作人员管理，需实行切实有效的管理办法。本文主要研究PDCA用于管理中药房工作人员后，处方调配差错率的变化，选取8名工作人员为研究对象，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料

选取我院中药房8名工作人员为研究对象，依照随机数法将其均分为两组，根据两组各自使用的管理办法将其定义为研究组与普通组。研究组4名工作人员中有男性工作人员2名，女性工作人员2人，年龄最大的工作人员为46岁，年龄最小的工作人员为24岁，平均年龄为32.25岁，工作年限（3～23）年，平均工作年限为12.25年。普通组4名工作人员中有男性工作人员1名，女性工作人员3人，年龄最大的工作人员为45岁，年龄最小的工作人员为25岁，平均年龄为34.25岁，工作年限（3～22）年，平均工作年限为13.25年。两组患者在工作年限、年龄以及专业能力方面并无显著差异（P>0.05），可同时作为研究对象。

1.2方法

普通组工作人员在日常处方调配工作中只进行常规管理，调配处方时仔细核对，发药时按照调配好的处方进行。研究组工作人员实行戴明循环管理。将日常处方调配工作划分为计划、执行、检查和处理四个工作环节。在人员管理上做到加强处方调配技能培训，尤其是針对处方调配专项技能薄弱的员工，定期开展高效的针对性培训，由工作经验丰富有职业精神的老员工作为带教老师，言传身教地引导其养成良好职业习惯。同时紧抓法律法规学习，定期考核有关规章制度，考核合格后才能予以上岗。完善责任划分制度和奖惩制度，激励工作人员切实提高专业技能和职业敬畏感。其次，需要将工作岗位和工作内容细致化，确保降低工作人员在调配处方中的系统误差。发生处方调配差错事件，须立即召开紧急事件分析会议，如实记录失误原因，预防同类事件再次发生。需要使用电子处方加强书写规范性，确保处方无错字、漏字。最后，根据实际工作中的反馈不断完善现有操作制度，力求将处方调配差错事件发生率降到最低，发放药物时需要再次检查，将处方内容与药物一一核对，如有异常立即与主治医师联系。

1.3观察指标

对比两组工作人员在试验时间内处方调配工作失误率，将所得研究数据输入电子档案中进行保存。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析观察数据，进行T检测，若P值小于0.05时可认为两种管理方式得到的结果有统计学意义。

2结果

在研究期间，研究组发生差错事件的概率仅为1.72%，显著低于普通组的13.33%。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

社会的进步与发展，人们对医疗质量提出了更高的要求，中药调配是一项非常复杂的系统性工作，与患者病程与对应治疗策略联系密切，调配的效果直接影响患者身体恢复情况，调配正确的中药处方可以帮助患者有效控制疾病进行，进一步改善预后。在中药处方实际调配过程中，由于涉及到的药物种类非常复杂、造成工作量大，差错事件的发生率较高，临床治疗效果受到一定程度影响。中药房工作人员业务能力熟练也会导致处方调配出现差错，由于基础操作流程规范性存在欠缺，也会进一步加大工作难度，导致错漏发生。此外，不规范的医师处方书写也是造成差错重大影响因素，字迹潦草并且沟通缺乏的情况下都会影响处方调配质量，只使用药物简化名会导致调配错误，过于相似药物摆放在一起也会导致调配出现差错，处方核对过程中未及时发现误抄及笔误导致的脚注错误也会引起差错率。

戴明循环管理是由美国医师戴明提出的管理方法，核心管理环节分为计划、执行、检查和处理，施行戴明循环管理要求药房工作人员加强自身业务水平，保持高度的工作责任意识。在本文研究对研究组工作人员施行PDCA管理法之后，所有工作人员通过定期培训、学习相关法律法规、以老带新的学习模式，专业工作能力都大幅提高，工作责任意识得到明显强化，工作中的基础流程规性有效提高，施行检查和处理处方调配工作中的差错后，相同的处方调配失误没有再次发生。细化工作岗位和工作内容后，工作人员的工作积极性都有一定程度的提升，且不断完善的责任制管理制度与奖惩条例使研究组工作人员的工作质量稳步提升。使用针对性的PDCA管理办法，可有效规划重要调配工作的工作重点，加强其执行力度，达到工作目标实现最大化的愿景。

综上所述，在中药房日常管理中施行戴明循环管理法可有效提高工作效率，保障工作质量的同时有效降低药物调配错误发生几率，戴明循环管理法值得在中药房管理工作中大规模推广应用。