X线平片、CT和MRI三种影像学方法诊断脊柱结核的临床比较

郑黎

[摘要]目的：探究X线平片、CT和MRI三种影像学方法诊断脊柱结核的价值。方法：2018年1月至2018年12月。本院收治脊柱结核患者100例，给予x线平片、CT和MRI三种影像学检查。比较三组检查结果。结果：MRI的脊柱结核检出准确率、灵敏度、特异性大于CT大于X线平片（P<0.05）。三种影像学方法的的骨质破坏、脓肿、椎管受累、椎间隙狭窄检出率存在显著差异（P<0.05）。结论：X线平片、CT和MRI三种影像学方法诊断脊柱结核均有疗效，但是MRI的早期诊断脊柱结核具有更明显的优势。

[关键词]x线平片;CT;MRI;影像学方法;脊柱结核;钙化

[中图分类号]R529.2;R445.2;R816.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0229-01

脊柱结核属于临床常见全身性结核疾病，发病率在50%左右，致殘率较高。但是，脊柱结核的发病比较隐匿，早期没有特异性症状，很容易与脊柱肿瘤混淆。在脊柱结核有明显症状时，患者的病情已经属于严重状态，并合并不同程度的椎管狭窄、神经严重压迫甚至是瘫痪等情况，给患者的身心造成了巨大的影响。因此，寻找一种能够在早期有效诊断出脊柱结核的方案就成了现今临床的重点与难点。本研究探究三种影像学方法诊断脊柱结核的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年1月至2018年12月，本院收治脊柱结核患者100例;其中男性57例，女性43例;患者的年龄在14岁-85岁，平均年龄（44.39±4.11）岁;病程在1个月-3.5年，平均病程（1.7±0.2）年。患者的主要临床表现身体消瘦、乏力32例，血沉加快29例，局部脊柱疼痛33例，脊柱活动受限6例。

1.2方法

X线平片检查：选用ge公司生产的数字X线检查机行X线扫描检查，100例患者均常规拍摄正位与侧位片。疑似椎弓受累患者则加摄双斜位片。

CT：应用西门子16层螺旋CT扫描，骨窗、软组织窗显示扫描图像，包括患者的病变椎体以及相近的椎体。螺距设定为0.75-1.5，层厚设定为3mm-4mm。

MRI。应用ge公司生产，规格为GE3.0T磁共振成像仪与脊柱专用线圈。应用自旋回波序列进行矢状面TIWI扫描，TR为500ms，TE为20ms。应用快速自旋回波序列行T2WI扫描，TR为4000ms，TE为120ms，层厚为5mm，层距为lmm。综合患者的实际情况，实施GdDTPA增强扫描。

患者的影像学检查均由事先不知道研究，但临床经验丰富、专业性强的医师进行单独阅片，观察患者的图像显示情况，共同给予自己的诊断。若三位医师的意见均有差异，则再寻找两位医师阅片，进行探讨分析，意见一致多的作为最终判断结果。

1.3观察指标

X线平片、CT和MRI三种影像学方法诊断脊柱结核的准确率、灵敏度、特异性以及骨质破坏、脓肿、椎管受累、椎间隙狭窄、钙化的三种影像学检出率。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSSl7.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

MRI（准确率89、灵敏度82、特异性94）大于CT（准确率76、灵敏度71、特异性70）大于X线平片（准确率64、灵敏度59、特异性68），差异显著（P<0.05）。三种影像学方法的的骨质破坏、脓肿、椎管受累、椎间隙狭窄检出率存在显著差异（P<0.05）。附表1.

3讨论

结核性疾病不仅能够入侵人体的呼吸系统器官，而且能够损伤患者的骨骼从而形成骨结核，脊柱结核就是骨结核的一种，也是发病率最高的一种。现在临床治疗脊柱结核的主要方案有药物治疗、手术治疗，两种治疗方法的疗效均比较理想，但是有一定的几率会诱发脊柱结构病理性破坏，最后形成前凹后凸型畸形，并且会损伤患者的脊神经，最终造成活动功能障碍或是下肢瘫痪。有研究学者对这一情况进行研究，发现避免这些不良现象的主要方法便是早期确诊脊柱结核，早期给予有效治疗，才能够控制脊柱结核的病变程度，缓解患者的病情，改善患者的预后。

X线平片、CT和MRI是临床诊断脊柱结核应用最多、最广的三种方案，但是这三种方法的早期诊断脊柱结核的效果各不一致。X线平片应用最多，操作比较简单，而且非常经济实用，是脊柱结核检测的首选方式。但是从研究结果可以发现，X线平片检测结果的准确率、特异性、灵敏度以及骨质破坏、脓肿、椎管受累等检出率比较低，但能够有效检出钙化。CT的分辨率密度比较高，伪影对图像的影响比较小，因此能够在早期诊断脊柱结核的时候有效显示出早期微小椎体以及复变变化。相较于X线平片而言，还是具有较为明显的优势的，但是钙化的检出率比较低。MRI在诊断脊柱结核上具有非常明显的优势，不仅能够显示软组织异常，而且能够显示椎间盘炎性改变。MRI的组织结构分辨率很高，能够三维成像，能够直观展示脊柱结核病变椎管内的情况，早期确诊脊柱结核的准确率比较高，虽然钙化检出率不高，但是总体优势是三种影像学方式中最高的。

综上可知，早期脊柱结核的MRI诊断价值最优，值得推荐。