乳腺癌化疗后肝脏声象图改变的临床回顾性分析

张亚斌 张亚莉

[摘要]目的：分析乳腺癌化疗后肝脏声象图改变情况。方法：选择2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化疗者为研究对象，病患均接受CNEV以及CMP方案。在化疗前以及化疗后，使用B超开展检查，必要时开展ct检查，分析成像图变化。结果：化疗前，受试者的肝脏声像图无明显异常，化疗后，有105例受试者在出现异常情况，按照类别来看，可被分为5个类别。结论：经过化疗之后，患者的肝脏声像图有可能发生改变，出现这种情况的原因主要在于使用药物所引致。以脂肪肝发生率较多。因此在对患者开展化疗后，有必要实施肝脏B超检查，在必要时。也要辅助CT检查。以尽早发现肝脏病变。

[关键词]乳腺癌;化疗;声像田改变;回顾性分析

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0226-01

乳腺癌為临床常见病，多发病。化疗为延缓乳腺癌者生命时间的主要方式。但值得说明的是，在进行完化疗之后，患者的肝脏声像图会发生悄然变化。结合实际情况，本文选择2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化疗者为研究对象，对上述命题加以分析，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1资料和方法

选择2017年4月-2018年4月我院收治的200例接受乳腺癌化疗者为研究对象。全部为女性。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于该疾病的诊断标准。受试者知情同意，在此同时签署了《知情同意书》。年龄区间为26.25-81.44岁，平均年龄为（48.52±1.27）岁。

病患均接受CNEV以及CMP方案。前者详细为：氟尿嘧啶、氨甲喋啶、环磷酰胺以及强地松、长春新碱。

后者详细为：氟尿嘧啶、氨甲喋啶以及环磷酰胺。

治疗半年为1疗程。在化疗前以及化疗后，使用B超开展检查，在必要时，开展CT扫描。分析成像图变化，本组内患者在化疗前，肝脏的声像图无明显异常。

2结果

化疗前，受试者的肝脏声像图无明显异常，化疗后，有105例受试者在出现异常情况，按照类别来看，可被分为5个类别，详细为：

第一、共计35例受试者在化疗之后，肝脏区域发生典型脂肪肝声像图。详细为肝实质前方回升有所增强，后方回声明显衰减。肝脏四周变钝，血管纹理模糊。在此其中6例为肝脏增大，患者的血脂以及转氨酶水平显著上升。8例属于非均匀性脂肪浸润，边界清晰，存在小片正常肝组织低回声，形态非规则。在该区域内，可发现无异常的门脉、肝静脉以及韧带回声，共计1例。

第二、局灶性肝内光点增粗、增强。具体为：呈现出小片样非均匀质。内探后，存在散在性血管。呈现小等号样回声和强回声的小血管流相似。但不存在四周呈线状强回声包膜者共计4例，本组中，共计1例病患在肝脏左叶内发现规格为1.1cm*1.5cm的强回声团。经CT扫描后，排除外血管瘤可能性。半年后经B超复查，回声团消失，推测可能是因药物造成的小血管炎性变化。

第三、肝脏内回声光点增粗增强，合并门脉管呈现等号样回声者共计10例。肝脏增大合并转氨酶上升者共计3例。肝脏内胆管增强、增厚以及模糊者共计2例，该类型患者的血脂指标无显著变化。

第四、肝脏组织回声呈现出光点增粗以及增强、弥散性变化，无后方回声衰减者共计30例。经肝脏功能检查，证实异常结果者共计4例。

第五、单纯表现为肝内门脉管壁增强，肝脏组织不存在显著变化者共计26例。患者的肝脏功能以及血脂均在正常范围之内。

3讨论

当乳腺癌患者接受化疗后，其肝脏功能以及声像图有可能发生一定改变。本次实验的相关研究结果也证实了这一点的真实性。

患者进行完化疗之后，出现脂肪肝的概率最高。本组内，共计35例出现了脂肪肝声像图。

之所以出现这种现象，主要因为环磷酰胺以及氨甲喋啶片会对患者的肝脏造成损伤，其具有一定的肝毒性。进而造成脂肪代谢异常。这一点重点体现在使用氨甲喋啶方面。使用此类药物会引起患者出现肝硬化。经过观察可以发现，在其他癌症患者群体中利用上述化疗药之后也可以发生相同状况。

在为乳腺癌患者开展化疗之后。非均匀质性脂肪肝内局限性的脂肪浸润发生小片致密性强回声区域，应当和肝脏转移瘤、肝血管瘤以及脂肪瘤做好鉴别工作。其重点体现在，脂肪肝类存在的小片状正常组织呈现出低回声区域之中。因此更要和肝癌的低回声区域做好鉴别。此类非均质性脂肪肝片样强回声或者残留正常化组织的低回声区域形状并不规则。该类型断面形状差异明显有的会按段、叶加以分布。因此块状感并不显著。

内部回声通常体现为均质表现。可以发现正常的韧带结构、肝间隙以及血管。四周组织不存在压迫现象，血管也不会呈现出中断以及绕行情况。通过ct扫描可以发现，患者肝脏不存在占位性病变。所显示的脂肪浸润区域均为低密度。因此在必要时可以使用超声加以引导，实施穿刺，加以诊断。