循证护理干预在急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值研究

严晓荣

[摘要]目的：对于急性阑尾炎患者，为7减少其术后并发症，采取循证护理方式，探讨其护理效果。方法：本研究开始于2015年5月，结束于2018年10月，以90例急性阑尾炎手术患者作为研究主体，随机分组为观察组45例和对照组45例，对照组采取常规护理措施。观察组采取循证护理措施，比较两组患者末后并发症状况、末后疼痛感。结果：（1）观察组术后并发症少，和对照组对比。P<0.05.（2）观察组术后6小时、术后12小时、术后24小时的VAS评分低，与对照组对比。P<0.05.结论：对急性阑尾炎手术患者。通过循证护理干预，可以有效地减少患者的术后并发症。从而促进患者末后加快康复。

[关键词]循证护理干預;急性阑尾炎手术;末后并发症;护理效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号H 2096-5249（2019）06-0187-02

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，患者症状主要表现为右下腹疼痛、压痛，对于急性阑尾炎患者，确诊后必须立刻进行手术治疗。目前，因为外科手术技术的不断改进，许多患者可以获得良好的手术效果。在手术治疗时，有效的护理干预对促进患者的术后康复起到重要作用。循证护理是一种现代科学的护理模式，其结合先进的研究成果、护理人员的护理实践、患者的需求和意愿，可以有效地提高护理效果和护理质量。本研究将循证护理措施运用于急性阑尾炎手术患者的护理中，取得满意的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究开始于2015年5月，结束于2018年10月，以90例急性阑尾炎手术患者作为研究主体，男60例，女30例，年龄范围为20-69岁，中位值为38.00±6.32岁，就诊时长5h一5d，中位值为21.50±6.30h。随机分组为观察组45例和对照组45例，两组患者的性别、年龄、就诊时长无明显差异，P>0.05.

1.2方法

对照组采取常规护理措施，对患者病情进行监测，由护理人员负责按医嘱用药，并回答患者的提问。

观察组采取循证护理措施，具体实施步骤如下几点：

1.2.1建立循证护理问题

根据急性阑尾炎手术患者常见的并发症、护理状况提出循证护理问题，例如术后出血如何预防护理、切口感染如何预防护理、粘连性肠梗阻如何预防护理等等。

1.2.2寻找实际证明

根据所提的问题寻找研究资料，并且对研究资料的可靠性、权威性、真实性进行核实和评价，最后确定有价值的研究证据。

1.2.3实施循证护理措施

根据确定的研究证据、护理经验、患者的需求和意愿，制定详尽的护理方案，并且予以认真的落实，同时对落实的状况进行动态评审，及时发现问题，及时改进护理方案措施。具体护理措施包括以下：

（1）切口感染护理干预

切口感染的预警信号表现如下：术后3天内患者體温升高，降低后再次升高且伴随伤口胀痛，观察伤口周围皮肤，可见皮肤红肿、触痛。其原因在于手术时对伤口造成污染，也可能和患者术前不进食术后禁食导致身体营养不良所致。针对伤口感染的术后并发症，护理人员应当采取一定预防措施，随时观察伤口愈合状况，如果发现伤口红肿、分泌物，对伤口进行扩大清创处理，彻底清除异物，然后进行引流。当炎症分泌物减少时，可以给予药物促进肉芽组织生长，有利于加快伤口愈合，缩短了治疗的时间。

（2）粘连性肠梗阻护理干预

因为手术机械操作对机体造成创伤，同时受到阑尾周围脓液的刺激，患者负面情绪的干扰，导致患者术后粘连性肠梗阻。对于该并发症护理人员应当指导患者尽早在床上进行翻身活动，并且早期下床活动，从而促进肠道功能恢复，避免肠粘连。如果患者病情不严重，则建议术后6小时下床活动，如果患者病情比较严重，则先进行床上活动，等到病情稳定以后再进行下床活动。

（3）出血护理干预

出血并发症一般出现在手术后24-48小时内，由于阑尾系膜结扎部位缝线脱落，导致系膜血管出血;也可能因为患者肝功能较差、凝血功能障碍所致。患者的症状表现为腹痛、腹胀、休克。对于该并发症，护理人员应当对患者的生命体征进行密切的观察，嘱咐患者活动时注意不能够用力过度，避免造成腹内压增大。如果发现出血的征象，则需要给予输血、补液、纠正休克等。

1.3观察指标

比较两组患者术后并发症状况、术后疼痛感。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后并发症状况

观察组术后并发症少，和对照组对比，P<0.05.（如表1）

3讨论与结论

急性阑尾炎手术是一类常见的普外科手术，手术时间短，操作简单，效果良好。但是近年来发现急性阑尾炎手术术后患者出现一定并发症，例如肠梗阻、出血、伤口感染等。术后并发症给患者的治疗效果造成了严重的影响，并且导致患者治疗时间延长，大大地增加了患者的痛苦。因此，为了减少患者的术后并发症，必须对患者进行更加有效的护理干预。

循证护理出现于上世纪九十年代，与循证医学的理论殊途同归，是一种科学的护理理念。其以护理研究成果为依据，根据护理经验和患者的实际状况制定护理计划。与传统的护理方式不同，该护理模式改变了护理人员护理时的行为和习惯，丰富了护理人员的护理知识，并且为护理工作提供更多的科学技术支持。本研究采取循证护理模式对急性阑尾炎手术患者进行干预，有效地减少了患者的术后并发症，缓解了患者的痛苦，从而有利于改善患者的预后。本研究循证护理措施主要针对患者的术后并发症开展，包括伤口感染、粘连性肠梗阻、出血，对三种并发症的病因、病机、征象进行分析，然后采取有针对性的护理措施进行干预。

综上所述，对急性阑尾炎手术患者，通过循证护理干预，可以有效地减少患者的术后并发症，从而促进患者术后加快康复。