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循证护理干预在急性阑尾炎手术后并发症中的应用价值研究

2019-09-10严晓荣

医学食疗与健康 2019年6期
关键词:护理效果

严晓荣

[摘要]目的:对于急性阑尾炎患者,为7减少其术后并发症,采取循证护理方式,探讨其护理效果。方法:本研究开始于2015年5月,结束于2018年10月,以90例急性阑尾炎手术患者作为研究主体,随机分组为观察组45例和对照组45例,对照组采取常规护理措施。观察组采取循证护理措施,比较两组患者末后并发症状况、末后疼痛感。结果:(1)观察组术后并发症少,和对照组对比。P<0.05.(2)观察组术后6小时、术后12小时、术后24小时的VAS评分低,与对照组对比。P<0.05.结论:对急性阑尾炎手术患者。通过循证护理干预,可以有效地减少患者的术后并发症。从而促进患者末后加快康复。

[关键词]循证护理干預;急性阑尾炎手术;末后并发症;护理效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号H 2096-5249(2019)06-0187-02

急性阑尾炎是常见的外科急腹症,患者症状主要表现为右下腹疼痛、压痛,对于急性阑尾炎患者,确诊后必须立刻进行手术治疗。目前,因为外科手术技术的不断改进,许多患者可以获得良好的手术效果。在手术治疗时,有效的护理干预对促进患者的术后康复起到重要作用。循证护理是一种现代科学的护理模式,其结合先进的研究成果、护理人员的护理实践、患者的需求和意愿,可以有效地提高护理效果和护理质量。本研究将循证护理措施运用于急性阑尾炎手术患者的护理中,取得满意的护理效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究开始于2015年5月,结束于2018年10月,以90例急性阑尾炎手术患者作为研究主体,男60例,女30例,年龄范围为20-69岁,中位值为38.00±6.32岁,就诊时长5h一5d,中位值为21.50±6.30h。随机分组为观察组45例和对照组45例,两组患者的性别、年龄、就诊时长无明显差异,P>0.05.

1.2方法

对照组采取常规护理措施,对患者病情进行监测,由护理人员负责按医嘱用药,并回答患者的提问。

观察组采取循证护理措施,具体实施步骤如下几点:

1.2.1建立循证护理问题

根据急性阑尾炎手术患者常见的并发症、护理状况提出循证护理问题,例如术后出血如何预防护理、切口感染如何预防护理、粘连性肠梗阻如何预防护理等等。

1.2.2寻找实际证明

根据所提的问题寻找研究资料,并且对研究资料的可靠性、权威性、真实性进行核实和评价,最后确定有价值的研究证据。

1.2.3实施循证护理措施

根据确定的研究证据、护理经验、患者的需求和意愿,制定详尽的护理方案,并且予以认真的落实,同时对落实的状况进行动态评审,及时发现问题,及时改进护理方案措施。具体护理措施包括以下:

(1)切口感染护理干预

切口感染的预警信号表现如下:术后3天内患者體温升高,降低后再次升高且伴随伤口胀痛,观察伤口周围皮肤,可见皮肤红肿、触痛。其原因在于手术时对伤口造成污染,也可能和患者术前不进食术后禁食导致身体营养不良所致。针对伤口感染的术后并发症,护理人员应当采取一定预防措施,随时观察伤口愈合状况,如果发现伤口红肿、分泌物,对伤口进行扩大清创处理,彻底清除异物,然后进行引流。当炎症分泌物减少时,可以给予药物促进肉芽组织生长,有利于加快伤口愈合,缩短了治疗的时间。

(2)粘连性肠梗阻护理干预

因为手术机械操作对机体造成创伤,同时受到阑尾周围脓液的刺激,患者负面情绪的干扰,导致患者术后粘连性肠梗阻。对于该并发症护理人员应当指导患者尽早在床上进行翻身活动,并且早期下床活动,从而促进肠道功能恢复,避免肠粘连。如果患者病情不严重,则建议术后6小时下床活动,如果患者病情比较严重,则先进行床上活动,等到病情稳定以后再进行下床活动。

(3)出血护理干预

出血并发症一般出现在手术后24-48小时内,由于阑尾系膜结扎部位缝线脱落,导致系膜血管出血;也可能因为患者肝功能较差、凝血功能障碍所致。患者的症状表现为腹痛、腹胀、休克。对于该并发症,护理人员应当对患者的生命体征进行密切的观察,嘱咐患者活动时注意不能够用力过度,避免造成腹内压增大。如果发现出血的征象,则需要给予输血、补液、纠正休克等。

1.3观察指标

比较两组患者术后并发症状况、术后疼痛感。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,对正态分布的数据进行t检验,对非正态分布的数据进行卡方检验,采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势,P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后并发症状况

观察组术后并发症少,和对照组对比,P<0.05.(如表1)

3讨论与结论

急性阑尾炎手术是一类常见的普外科手术,手术时间短,操作简单,效果良好。但是近年来发现急性阑尾炎手术术后患者出现一定并发症,例如肠梗阻、出血、伤口感染等。术后并发症给患者的治疗效果造成了严重的影响,并且导致患者治疗时间延长,大大地增加了患者的痛苦。因此,为了减少患者的术后并发症,必须对患者进行更加有效的护理干预。

循证护理出现于上世纪九十年代,与循证医学的理论殊途同归,是一种科学的护理理念。其以护理研究成果为依据,根据护理经验和患者的实际状况制定护理计划。与传统的护理方式不同,该护理模式改变了护理人员护理时的行为和习惯,丰富了护理人员的护理知识,并且为护理工作提供更多的科学技术支持。本研究采取循证护理模式对急性阑尾炎手术患者进行干预,有效地减少了患者的术后并发症,缓解了患者的痛苦,从而有利于改善患者的预后。本研究循证护理措施主要针对患者的术后并发症开展,包括伤口感染、粘连性肠梗阻、出血,对三种并发症的病因、病机、征象进行分析,然后采取有针对性的护理措施进行干预。

综上所述,对急性阑尾炎手术患者,通过循证护理干预,可以有效地减少患者的术后并发症,从而促进患者术后加快康复。

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