全身麻醉俯卧位下脊柱手术病人眼部护理中眼膏的应用研究

王春梅 邱俊

[摘要]目的：研究全身麻醉俯卧位下脊柱手术病人眼部护理中眼膏的应用效果。方法：选取本院2016年1月至2018年11月收治的84例脊柱手术患者，全都患者均经全身麻醉取俯卧位下行手术治疗，将其随机分成两组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用眼膏。采用简化舒适状况量表（GCG）评价护理前后两组的舒适度水平，统计两组眼部并发症发生情况。结果;护理前两组患者的舒适度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组患者的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组眼部并发症发生率为（4.76%），低于对照组的（19.05%）差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在全身麻醉俯卧位下脊柱手术病人眼部护理中应用眼膏能够有效提高患者舒适度水平。降低眼部并发症发生风险。

[关键词]脊柱手术;全身麻醉;眼膏;舒适度;并发症

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0179-02

目前俯卧位是大多数脊柱手术常用的体位，由于俯卧体位下患者容易出现感觉、神志消失情况，减弱机体保护性反射能力，松弛患者肌肉，一旦护理不当则会损伤人体重要组织器官。临床研究表明，眼部作為人体基础器官，结构精细，在全身麻醉俯卧位下脊柱手术中极易受损，引发术后患者视力下降等并发症，部分患者甚至会出现暂时性失明。为了研究更加科学的眼部护理路径，本文以我院2016.1-2018.11收治的脊柱手术患者84例为研究对象，分组后就不同护理方案的应用效果展开了下述分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月-2018年11月收治的脊柱手术患者84例。纳入标准：①遵医嘱吸行脊柱手术治疗，术中全身麻醉后取俯卧位;②美国麻醉麻醉师协会（ASA）I-II级;⑧年龄39-66岁。排除标准：①精神病;②术前存在眼部疾病史;⑧认知功能、语言表达能力障碍;④心血管疾病。采用抛硬币法将其分成两组，每组42例。观察组男23例，女19例;年龄39～67岁，平均年龄（54.27±3.58）岁。对照组男25例，女17例;年龄41～65岁，平均（54.29±3.19）岁。患者均获知情权，上述数据对比同质性优良。

1.2方法

术前常规禁饮禁食、胃肠道检查，术前30min给予患者硫酸阿托品注射液（青岛金峰制药有限公司，国药准字H37020484）0.5mg，肌肉注射;苯巴比妥钠注射液（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020381）0.1g，肌肉注射。常规监测患者生命体征指标，麻醉诱导经静脉注射给予患者咪达唑仑注射液（浙江九旭药业有限公司;国药准字H20113433）0.1mg&g：枸橼酸芬太尼注射液（国药集团工业有限公司廊坊分公司;国药准字H20123298）1.5ug/（kg。min）：丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司;

国药准字H20123318）2mg/kg;注射用维库溴铵（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20063122）0.6mg/kg。气管导管连接麻醉机，调节呼吸频率、潮气量，维持呼吸末二氧化碳在35～40mmHg。维持麻醉经静脉注射给予患者盐酸瑞芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20030200）0.2～1.51.tg/（kg·min）：注射用维库溴铵5～6ug/（kg·min），适度追加七氟醚，吸入麻醉。在此前提下，对照组常规护理，待患者气管插管麻醉生命体征平稳后，配合医师使患者取俯卧位，使用马蹄形头托固定患者头颈部，在膝关节处安放软枕，双臂自然弯曲放置在双侧托臂板上，使患者背部和大腿呈20°，使用约束带固定腿部、臀部;术中每间隔15minl调整头颈部，避免患者眼部受压。观察组在上述基础上应用眼膏，医护人员待患者气管插管生命体征平稳后，轻轻外翻患者上眼睑，在眼睑结膜内涂抹金霉素眼膏，确保涂抹均匀，闭合眼睑，使用手术膜粘住患者上下眼睑。

1.3观察指标

（1）根据简化舒适状况量表（GCQ）评价护理前后患者的舒适度水平，评价内容包含生理（5条共20分）、社会文化（8条共32分）、心理精神（10条共40分）和环境（7条共28分），采用四级评分法评为1～4分，满分120分，评分越高表明患者舒适度水平越高。（2）统计患者眼部并发症发生情况，包括疼痛、眼睑水肿、视力减退。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理84例脊柱手术患者的临床数据，以x检验并发症发生情况等计数资料（%、n），以t检验舒适度评分、患者年龄等计量资料（x±s），P小于0.05，提示有差异。

2结果

2.1舒适度比较：

护理后两组舒适度评分差异显著（P<0.05），详见表1.

2.2眼部并发症发生率对比：

观察组并发症发生率明显低于对照组（p<0.05），详见表2.

3讨论

临床中体位不当是导致患者发生眼部损伤的重要原因，在有报道表明，全身麻醉俯卧位下行脊柱手术过程中，患者需面部朝下，依靠头托支撑人体头颈部重量，加剧眼球局部压力，引发视力受损情况，因此有必要探讨行之有效的护理方案。有报道表明，在昏迷患者临床护理中使用眼膏可有效改善眼部受损情况，为患者预后恢复创造良好的条件。经本文实践证明，护理后观察组舒适度评分显著高于对照组，提示使用眼膏可有效提高患者舒适度水平。观察组眼部并发症发生率远低于对照组，表明观察组采用的方案可有效防控眼睑水肿、疼痛等不良事件发生，提高眼部护理效果。初步分析，这是因为在全麻手术中，患者眼球局部肌肉相对松弛，无法完全闭合眼角，容易导致患者眼角膜出现干燥现象，同时阿托品等麻醉用药，在使用中会对泪液分泌产生抑制效用，进一步导致眼角膜干燥，而术中头托和患者眼球局部组织的摩擦也会增加眼部受损风险，而观察组采用的金霉素眼膏能够完全闭合眼睑，减少术中眼球暴露，保护眼球，从而减少患者眼部并发症。且金霉素眼膏内含黄凡士林、金霉素、液体石蜡等有益成分，在涂抹患者眼球表面后，可形成保护层，具有良好的抑菌、润滑作用。

综上所述，采用眼膏对全身麻醉俯卧位下脊柱手术患者展开临床护理能够提高患者舒适度，减少眼部并发症事件，提高手术安全性，具有重要的临床应用价值。