腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理对比效果观察

李桂英

[摘要]目的：比对腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结实护理对比。探究腹腔治疗的护理效果。方法：利用随机法选用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例胆囊患者为研究对象，以手术治疗方式将患者分为腹腔组与开腹组，其中腹腔组52例。开腹组48例。腹腔组采用腹腔镜胆囊手术实现胆囊结石。开腹组则是采用传统开腹胆囊手术，以患者术后恢复评分，术后平均卧床时间以及平均出血量为指标，比对两组患者的结石护理效果。结果：两组患者手术成功率均为10O%。其中腹腔组患者术后平均卧床时间以及手术出血量、术后恢复评分均由于开腹组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。且腹腔组患者术后进食快于开腹组。结论：采用腹腔镜胆囊手术治疗胆囊结石显著由于传统开腹胆囊手术，患者术中出血量体积末后恢复效果优势明显，有利于缩短患者住院时间，痛苦小。能显著提高患者术后生活质量以及护理质量。可在临床中大力推广。

[关键词]腹腔镜;开腹手术治疗;护理对比效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0162-01

胆囊结石是临床中常见的疾病，患者出现腹痛、腹胀以及反复发作等症状，还有可能会引发高热症状。传统腹腔结石主要是依靠开腹切除术，不仅伤口面积大，也不利于患者术后恢复，患者术后并发症较多，近年来采用电子腹腔镜实施胆囊结石治疗，操作简单，患者术后恢复快，痛苦小，术后护理效果显著由于传统开腹手术。本文利用随机法选用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例胆囊患者为研究对象，比对腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石护理效果，探究两种手术方式的护理特点，以患者术后恢复评分，术后平均卧床时间以及平均出血量为指标，验证腹腔镜手术治疗的优势，具体研究过程如下：

1资料与方法

1.1临床资料

利用随机法选用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例胆囊患者为研究对象，以手术治疗方式将患者分为腹腔组与开腹组，其中腹腔组52例，开腹组48例。所有患者都满足胆囊结石诊断标准，本研究获得医院伦理委员会批准，且获得家属与患者同意，签署了知情同意书。腹腔镜n=52例，男性28例，女性24例，年龄范围为22-55岁之间，年龄均值为（32.9±1.1）岁，文化程度为初中23例，高中及以上29例，其中单发性结石20例，多发性结石32例，且出现6例合并黄疸。开腹组（n=52）男性27例，女性25例，年龄范围在24-60岁之间，年龄均值为（33.1±1.4）岁，文化程度为初中26例，高中及以上26例，其中单发性结石24例，多发性结石28例，且出现8例合并黄疸。两组患者的年龄、学历以及基本病情等临床中资料差异无统计学意义（P>0.05），具有较强可比性。

1.2方法

腹腔组采用腹腔镜胆囊手术实现胆囊结石，开腹组则是采用传统开腹胆囊手术，由于两组患者采用的手术方式不同，护理措施也不相同。

（1）开腹组实施开腹胆囊切除手术，术前先进行常规检查，在寻访护理人员帮助下完成消毒与清洁，并进行抗生素预防感染;术中帮助患者维持仰卧位采用硬膜外麻醉，用手术刀在右上腹肋缘下或者是右上腹直肌处，打开腹腔后，找到囊底，剥离胆囊管后切除胆囊组织，去除结石;术后，进行电凝止血，冲洗、缝合后，采用常规护理针对患者临床表现，进行适当引流。

（2）腹腔组采用腹腔镜胆囊切除手术，术前完成常规检查后，进行消毒与抗生素预防感染处理，术中患者保持仰卧位，采用瑞芬太尼作硬膜外麻醉，并在患者肚脐下缘用手术刀划出适当切口后，穿刺气腹针后，将腹腔镜等手术仪器放入，并将通过腹腔镜找到胆囊管后，切除周围结缔组织，在腹腔镜下完成游离胆囊动脉结扎后，切除胆囊，从腹壁切口去除;术后，用腹腔镜观察患者腹腔，再次去人后，进行常规冲洗，去气腹后，拔出刺管缝合伤口，进行常规护理，依据患者临床表现，给予相应的引流措施。

1.3统计学分析

以患者术后恢复评分，术后平均卧床时间以及平均出血量为指标，比对两组患者的结石护理效果。本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计量数据均选择真实原始数据加减平均数据表现，具体表现为：（x±s），且完成通过t检测，检测结果对比中，P<0.05，则代表组间数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1术中基本指标对比

两组患者手术成功率均為100%，开腹组的手术出血量（135.21±22.25）mⅡ远高于腹腔组的患者术中出血量（76.47±6.09）m1.不同于开腹组的胆囊位置裸露，腹腔组是采用小切口的形式，将腹腔镜置入体内，所以腹腔组的切口以及胆囊切除出血量更少。

2.2术后基本指标对比

腹腔组患者术后平均卧床时间（24.12±7.85）h、术后恢复评分（95.01±4.35）分均由于开腹组患者（49.36±10.21）h，（82.21±6.32）分，且差异具有统计学意义（P<0.05），且腹腔组患者术后进食快于开腹组。腹腔镜手术并没有造成大面积的伤口，所以在术后恢复中可更快进食，患者胃功能恢复更快，由于是伤口小，患者卧床时间不多，住院时间也短，因此术后恢复评分均高于开腹组。

3讨论

目前临床中主要是采用腹腔镜手术以及开腹手术，积极治疗结石。腹腔镜与开腹胆囊切除手术，都可以有效治疗胆囊结石，但传统开腹胆囊手术床上面积大，术后卧床时间长以及住院时间长，胃功能恢复较缓慢，术后较长时间才能进食，所以不利于患者术后恢复。采用腹腔镜手术进行胆囊切除，微创、微痛、不影响正常生活行为，患术中出血量小，故而，术后恢复效果优势明显。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除手术，能够保障疗效下前提下缩短患者住院时间，痛苦小，能显著提高患者术后生活质量以及护理质量，值得在临床中大力推广。