护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响观察

李艳

[摘要]目的：探究护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响。方法：将近期我院收治的初产妇分为两组。对照组患者采取常规护理。观察组则在对照组的基础上实施健康教育、心理护理及盆底康复护理等护理干预措施。结果：护理前，两组产妇的心理状况评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组产妇的SAS、SDS评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者的总依从率为97.5%（39/40），显著高于对照组的80.0%（32/40），差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：在初产妇的护理中行护理干预措施，能有效埂解初产妇的心理状况，同时提高其盆底康复护理的依从性，值得推广使用。

[关键词]护理干预;初产妇;产后心理状况;盆底康复护理;依从性

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-01614）2

妊娠分娩是女性特殊的生理过程，分娩会对女性盆底支持结构以及功能造成一定损伤，产后可能会导致女性出现盆底功能障碍性疾病。初产妇对该类疾病往往缺乏必要认识，同时还会因分娩经验不足而在其产后恢复过程中出现不同程度的心理问题，从而给产妇的正常生活与身心健康带来严重影响。有研究显示，对产妇实施护理干预，为其提供心理、生理等多方面的服务，能有效改善产妇的心理状况，提高盆底康复护理的依从性，护理效果较为理想。因此应增加实施有效的护理服务，改善初产妇产后心理状态、提高其盆底康复护理依从性十分重要。本文为了深入探究护理干预对初产妇产后心理状况和盆底康复护理依从性的影响，选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的80例初产妇作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的80例初产妇作为主要研究对象，按照数字随机法将初产妇分为对照组与观察组，每组各40例。观察组产妇的年龄范围在21-35岁之间，平均年龄为（29.4±2.6）岁，孕周在36-41周，平均孕周为（39.2±3.8）周。对照组产妇的年龄范围在22-33岁之间，平均年龄为（28.7±2.7）岁，孕周在37-42周，平均孕周为（39.6±3.9）周。将两组产妇的一般资料进行对比，发现并没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有产妇及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。

1.2护理方法

对照组采取常规护理服务，内容包括做好产后监护工作，叮嘱产妇不要饮用碳酸类饮料以及酒类饮品。叮嘱产妇不要进行腹压运动，指导初产妇养成良好的生活习惯，叮嘱产妇要配合医生进行产后康复训练，并告知相关注意事项。

观察组则在对照组基础上采取以下护理干预措施，具体方法如下：（1）健康教育。向产妇及其家属介绍盆底肌的相关知识与重要性，引起产妇的重视，并讲解产后相关注意事项，比如如何预防产褥其感染，并在产后1-3月内禁止性生活、盆浴与体力劳动等。也不可久蹲，以免增加腹压而使盆底损伤加剧。（2）心理护理。对产妇产后的心理情绪变化进行密切关注，并多和产妇进行沟通交流，耐心倾听产妇的内心诉求，并及时解答其疑问，帮助产妇调整心理状态，缓解焦虑、紧张等不良心理：叮嘱产妇家属多和产妇交流，给予产妇更多的关心、鼓励与支持，帮助其树立康复信心，提升护理依从性。（3）盆底康复护理。指导产妇采取侧卧体位，护理人员将食指戴一次性手套后沾取石蜡后插入产妇肛门，指导产妇进行缩肛运动，每次收紧肛门3s，放松后再收紧，每次锻炼15min。1日进行2-3次。1周后逐渐增强缩肛运动，指导产妇做婴儿式仰卧、双脚并紧、椅子样膝盖等锻炼，每日要叮嘱产妇至少有1次有意识的控制排尿速度。对康复6-8周后仍未达到良好康复效果的产妇则可使用电刺激治疗仪进行盆底肌生物反饋康复训练。

1.3评价标准

（1）通过使用SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）对两组产妇的心理状况进行评估，总分100分，50分以下视为无焦虑、无抑郁，50-59分为轻度焦虑或抑郁，60-69分视为中度焦虑或抑郁;70分以上为重度焦虑或抑郁，分值越高，心理状况越严重。

（2）产妇盆底康复护理依从性判定标准：完全依从：产妇完全按照护理人员指导进行盆底康复训练;部分依从：产妇基本按照护理人员指导进行盆底康复训练，对护理人员的相关工作部分配合;不依从：完全不按照护理人员的指导进行康复训练，完全不配合其工作。总依从率=完全依从例数+部分依从例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇的SAS、SDS评分

护理前，两组产妇的心理状况评分无明显差异（P>0.05>护理后，观察组产妇的SAS、SDS评分显著优于对照组，详见表1，差异显著（P<0.05）。

2.2对比两组产妇盆底康复护理的依从性

观察组患者的总依从率为97.5%（39/40），显著高于对照组的80.0%（32/40），详见表1，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

初产妇产后盆底功能障碍比较常见，若程度较轻，没有明显的临床症状，如果程度较为严重，主要表现为大小便失禁、下腹不适、盆底脏器脱垂等，会产妇生活质量产生严重的影响，同时，会促使其很容易产生焦虑等不良情绪，不利于产后的恢复。该疾病的发生原因大多和产妇缺乏重视，临床症状不明显、对该疾病缺乏认识等因素有关。本研究所采用的护理干预，是以初产妇护理需求为基础的，加强产后心里方面的护理，以减少负性心理因素对产后盆底康复的影响。通过健康教育，让初产妇对盆底肌的重要性及产后盆底肌康复护理的重要性与必要性有正确的认知，以便引起产妇及家属的重视，从而提升盆底康复护理的依从性。同时，制定个体化的盆底肌康复训练方案，促进其正常功能尽快恢复。从本文的研究结果中可知，运用护理干预的观察组产妇，其心理状况评分及依从率均明显优于采用常规护理的观察组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，在初产妇的护理中行护理干预措施，能有效缓解初产妇的心理状况，同时提高其盆底康复护理的依从性，值得推广使用。