安宁护理在晚期肿瘤患者临床护理中的应用

戴雪梅

[摘要]目的：评价安宁护理的应用对晚期肿瘤患者的影响，为晚期肿瘤患者临床护理工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2018年10月期间收治住院治疗的晚期肿瘤患者，总计80例。进行晚期肿瘤患者随机分组，对照组（n=40）晚期肿瘤患者接受常规护理，观察组（n=40）晚期肿瘤患者加行安宁护理。比较2组晚期肿瘤患者干预期间情绪、疼痛评分变化情况以及护理满意度。结果：观察组晚期肿瘤患者干预后情绪评分、疼痛评分均低于对照组。护理总满意度高于对照组。P<0.05.结论：给予晚期肿瘤患者安宁护理可以稳定患者心态、减轻患者疼痛感，护理效果显著。

[关键词]晚期肿瘤;安宁护理;心理状况：疼痛情况;护理效果

[中图分类号]R473.73 [文献标识码A [文章编号]2096-5249（2019）06-0148-01

晚期阶段肿瘤患者有明显疼痛感，增加患者心理负担的同时，影响患者生活质量。对比其他疾病以及其他阶段的肿瘤患者而言，晚期阶段肿瘤患者对护理的需求更为特殊，常规护理无法满足患者需求。安宁护理以临终患者、家属为中心，通过多学科协作性护理，给予患者身体、心理等方面支持，帮助患者平静的走完最后的时间。基于此，本文就我院晚期肿瘤患者为例，总结安宁护理价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年10月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）经病理等检查确诊的晚期肿瘤患者;（2）预计生存期<3个月;（3）患者、家属知晓病情并接受安宁疗护。排除标准：（1）靶向治疗患者;（2）患者依从性较差。进行患者分组，伦理委员会批准。对照组：男性28例，女性12例;年龄45-80岁，均值（63.5±7.6）岁;疾病情况：消化道肿瘤以及肺癌患者各13例，膀胱癌以及前列腺癌患者各5例，其他患者4例。观察组：男性25例，女性15例;年龄43-82岁，均值（64.9±8.2）岁;疾病情况：消化道肿瘤患者14例，肺癌患者12例，膀胱癌患者6例，前列腺癌患者5例，其他患者3例。2组晚期肿瘤患者基本资料比较，P>0.05.

1.2方法

对照组：给予本组晚期肿瘤患者疾病基础护理、疾病症状护理以及健康教育、心理护理等常规护理。

观察组：以上基础上落实安宁护理。（1）组建多学科护理团队。团队成员包括镇痛医师、护士长、专科护理人员等，团队成员通过会议形式协调相互之间的合作关系，结合患者生存期制定护理方案。评估患者症状、心理以及营养状况，了解患者、家属死亡态度，综合评估结果查询文献相关资料，在结合患者个体情况的基础上制定护理方案。另外，为患者提供舒适、私密的病房环境，结合患者意愿调整病房光线、布置病房，辅助患者翻身，做好患者身体清洁，以提高患者舒适度。（2）患者心理疏导。控制晚期肿瘤患者症状情况下，关注患者心理，以倾听等沟通方式向患者渗透生老病死自然规律，鼓励患者正确对待死亡，帮助患者制作视频进行生命回顧，并联合精神科、心理师为患者提供专业且个性的疏导。（3）家属照护培训。护理人员以发放手册以及视频授课等形式进行肿瘤家属培训指导，培训内容包括压疮预防以及口腔、皮肤清洁、喂食技巧等，叮嘱家属参患者日常生活照护，给予患者更多的陪伴，减轻患者孤独情绪。另外，家属是患者最有力的支持者，需承担经济、照顾、心理等方面的压力，家属心态直接影响患者生活质量，所以需给予家属关怀、安慰、安抚，讲解晚期肿瘤患者临终征象、症状，让家属给予患者心理上的慰藉。（4）志愿者服务。经专业培训的志愿者视患者需求给予患者陪伴、倾听、读报纸、代写信等活动，让病房有生活气息，让患者有尊严地走完最后的人生阶段。

1.3观察指标

记录晚期肿瘤患者情绪、疼痛评分（参考SAS、SDS、VAS量表评分）变化情况，进行护理满意度调查。

1.4统计学方法

经软件SPSS21.0计算晚期肿瘤患者观察指标数据。护理总满意度以%形式展开，x检验;SAS、SDS、VAS评分均值以形式展开，t检验。P<0.05情况下，表示结果具有统计学意义。

2结果

2.1指标评分改善比较

观察组、对照组晚期肿瘤患者SAS、SDS、VAS评分变化情况见表1.干预后，SAS、SDS、VAS评分比较P<0.05.

2.2护理满意度比较-

观察组、对照组晚期肿瘤患者护理满意度调查结果见表2.经统计学计算，x=9.0383，P=0.0026.

3讨论

晚期肿瘤患者无特异性治疗方法，患者心理情绪明显，帮助患者安静、平稳的走完人生最后一程是护理工作的关键。安宁护理以患者需求为主导，在评估患者个体情况下的基础上给予患者情绪支持、心理治疗、志愿者服务、家庭照护培训，帮助患者认识死亡的不可抗拒性，使家属对死亡有准备，共同减轻患者情绪、死亡恐惧感。秦菱研究指出，安宁护理可以改善晚期癌症患者疼痛程度、不良情绪、不适症状。

实验结果和刘爱萍研究结果有一致性，观察组患者面对死亡的坦然态度比例高于对照组，护理服务满意度90.00%高于对照组72.00%，P<0.05.

综上所述，安宁护理符合晚期癌症患者护理所需，可以帮助患者安宁的走完最后的人生阶段。