风险评估等级对骨科围手术期患者VTE的预防的作用分析病例
2019-09-10肖多多
肖多多
[摘要]目的:探讨风险评估等级对骨科围手术期患者VTE的预防作用。方法:将2018年1月1日-2018年6月30日期间我院收治的300例骨科围手术期患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(围手术期不使用依诺预防)和观察组(围手术期实行VTE风险评估与预防)。每组患者150例。对比干预前后患者嘉DVT、PTE、VTE发生率。术后VTE发生与VTE危险分度的相关数据。结果:观察组患者的DVT发生率显著怔于对照组的DVT发生率。且观察组DVT、PTE、VTE总发生率为(1.34%)显著低于对照组总发生率(7.33%);观察组患者的VTE发生率为(4.00%),其中危险度中觚危险度高危均1人;对照组患者VTE发生率为(14.00%)。其中危险度中危、危险度高危、危险度极高危分别为3人、9人、9人。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于骨科围手术期患者预防VTE的发生。采取VTE风险评估等级并进行临床干预。可有效降低患病的概率。有頗临床应用价值。
[关键词]骨科围手术期;VTE;风险评估;临床干预
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-295-02
临床上将骨科大手术分为全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部周围骨折手术等,VTE是骨科术后发病率较高的一种疾病,其发病机制为患者术后血液高凝、血流动力异常,导致静脉回流不规律,最终增加VTE疾病发生率,如未及时给予治疗,会延发为对全身系统造成影响,对患者的生活质量以及生命安全均造成极大威胁。目前,临床对骨科围手术期VIE的预防主要为风险评估及有效的预防。特选取2018年1月1日-2018年6月30日期间我院收治的300例骨科围手术期患者作为研究对象行对比分析,现将结果報告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月1日-2018年6月30日期间我院收治的300例骨科围手术期患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为两组,其中对照组患者中男性患者115例,女性患者45例,年龄49~83岁,平均年龄为(67.98±3.73)岁;观察组男性患者75例,女性患者75例,年龄47~84岁,平均年龄为(68.87±6.03)岁。确保两组患者的临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗,围手术期不使用依诺预防,入院即行双下肢动静脉彩超,行气压治疗。
给予观察组患者术前风险评估及药物干预,根据患者下肢血管的条件、肝脏功能、血液系统等多方面进行风险评估,判定每位患者出现血栓及大出血的概率,并提前做好心理建设,为术后预防VTE发生做准备;同时术前应用依诺肝素钠注射液,根据每位患者体重进行不同剂量的皮下注射,术后预防分两种,第一种:留硬膜外镇痛泵,术后24小时内使用一次依诺肝素钠,拔镇痛泵当天不使用,以防止患者椎管内血肿:第二种,留静脉镇痛泵或不留取,不受限制,在治疗期间,监测患者血小板及血红蛋白情况。
1.3观察指标
骨科手术后,根据患者DVT、PTE、VTE发生率及危险度进行分析对比。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析,正态计量数据用‘x±s’表示,组间比较采用t检验,样本率的比较采用x检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗两组患者DVT、PTE、VTE发生率
观察组患者的DVT发生率显著低于对照组的DVT发生率,且观察组DVT、PTE、VTE总发生率为(1.34%)显著低于对照组总发生率(7.33%),差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表1:
2.2对比术后两组患者VTE发生率及危险度分析
观察组患者的VTE发生率为(4.00%),其中危险度中危及危险度高危均3人;对照组患者V7E发生率为(14.00%),其中危险度中危、危险度高危、危险度极高危分别为3人、9人、9人,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表2:
3讨论
静脉血栓栓塞简称VTE,是大型骨科术后常见的最严重并发症之一,也是医院非预期性死亡的重要原因之一,随着骨科大手术术后的逐渐恢复,VTE最高发病率时间为术后24之内,血栓的脱落,会直接导致患者肺部栓塞,严重者会阻碍患者术后的生活能力,导致静脉血栓更加严重,严重者还会危及患者生命安全。故及时有效的进行风险评估及有效的临床干预尤为重要,为探究何种干预方法治疗效果更佳,特做此研究分析。
本研究表明,观察组患者的DVT发生率显著低于对照组的DVT发生率,且观察组DVT、PTE、VTE总发生率为(1.34%)显著低于对照组总发生率(7.33%);观察组患者的V7E发生率为(4.00%),其中危险度中危及危险度高危均3人;对照组患者VTE发生率为(14.00%),其中危险度中危、危险度高危、危险度极高危分别为3人、9人、9人,差异具有统计学意义(P<0.05)。这提示了,将风险评估及有效的临床干预应用于骨科围手术期患者VTE预防治疗中可有效降低DVT、PTE、VTE总发生率。究其原因,风险评估可有效根据患者的自身情况进行相应的对应干预。造成静脉血栓栓塞最主要的几点原因为血管内壁受损、血流动力学改变、血液高凝等,要想避免骨科围手术期患者VTE的发生,除了提前进行风险评估,还应进行必要的药物干预,本文应用依诺肝素钠注射液对患者进行干预,此药物有较高的抗血栓能力,能够将疑血因子活性降低,改变血流动力学,有效的减少术后VTE发生的概率。
综上所述,给予骨科围手术期患者行风险评估及有效干预治疗,具有较高的临床应用价值,值得广泛推广应用于临床。