急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析

黄丹

[摘要]目的：分析急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果。方法：选取本院2016年2月-2018年4月收治的70例阑尾炎合荠糖尿病患者，使用随机法将其分为A组和B组，每组35例;A组给予常规治疗，B组给予急诊手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后对比两组总有效率发现，A组治疗总有效率为65.71%，明显低于B组治疗总有效率的97.14%，P>0.05，差异具有统计学意义。结论：急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，不仅具有较高的安全性。同时还能够有效降低手术中发生风险的可能性，目具有优秀的l隘床治疗效果。值得推广应用。

[关键词]急诊手术;普外科疾病;糖尿病;台并;临床治疗

[中国分类号]R587.1;R616 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-041-01

糖尿病是我国医学临床中最常见的代谢性疾病之一，高血糖是该疾病最主要的病理表现，根据该病症的特点可将其分为2型糖尿病与I型糖尿病。根据相关数据显示，2型糖尿病患者居多，占人数总比例的90%左右，发病人群多为40岁以上的中老年人。普外科疾病患者多，其中有很大一部分合并有糖尿病，这就是其病情更为严重，手术治疗的难度也随之增加了。因此，在制定手术方案时，必须将各个环节精细化，在最大程度上降低发生手术风险的可能性，为患者的生命安全提供保障，值得注意的是，血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者无法进行手术治疗，只能使用常规治疗。为了进一步观察急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果，本次研究选取我院2016年2月-2018年4月收治的70例阑尾炎合并糖尿病患者作为本次研究对象，并将其分组进行观察，详细报道结果如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选取本院2016年2月-2018年4月收治的70例阑尾炎合并糖尿病患者作为本次研究对象，A组收入患者35例，其中男20例，女15例;年龄为41-65岁，平均年龄（51.6±7.41）岁。B组收入患者35例，其中男24例，女11例;年龄为42-66岁，平均年龄（51.8±7.53）岁。纳入标准：（1）确诊为阑尾炎合并糖尿病患者;（2）患者及其家属知情并同意参与本次研究者。排除标准：（1）患有精神疾病者;（2）合并心、肾、肝脏疾病者。对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对于血糖水平高于6.1-11.1mmol/L的患者无法进行手术治疗，只能使用常规治疗，具体操作如下：（1）建立静脉注射通道，以输液的方式维持患者机体的水电解质平和，结合对其临床反应的观察，判断病情;（2）带领患者接受常规影像学检查以及实验室检查，利用药物对患者病情进行控制。B组患者给予急诊手术治疗，具体操作如下：（1）在正式手术实施前，通过摄入胰岛素或是降糖药对患者的血糖水平进行控制;（2）将胰岛素和含糖溶液以1：4的比例相混合，当患者的血糖水平维持到6.1-11.1mmol/L之间时，即可正式展开手术，手术过程中医护人员应密切注意患者的血糖水平变化;（3）确保患者处于平躺状态，对其给予全身麻醉，利用腹腔镜对阑尾部位进行观察诊断，切开皮肤组织，分离阑尾系膜以及周边粘连组织，利用生物夹夹断阑尾，将其取出后，常规冲洗右下腹及盆腔，放置导流管后缝合切口，并将取出的组织样本送往病理检查科;（4）术后，對患者进行24h监控，当其血糖水平发生变化时，可通过静脉注射的方式摄入胰岛素对其进行控制;（5）患者能够进食后，使用降糖药代替胰岛素继续进行治疗。治疗过程中，根据患者的身体好转情况逐渐减少用药剂量。

1.3观察指标和治疗评定

观察两组阑尾炎合并糖尿病患者的临床治疗效果。治疗评定标准：（1）经过治疗后，患者血糖水平恢复正常，没有发现相关并发症，视为显效;（2）经过治疗后，患者血糖水平呈明显下降状态，临床症状得到有效改善，视为有效;（3）经过治疗后，患者血糖水平无明显下降，临床症状并未得到改善，视为无效。总有效率=显效+有效/总例数×100%。

1.4统计法分析

本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS20.O统计处理，计数资料用“_{例（%）]”表示，用“x”检验;计量资料用“（x±s）”表示，用“t”进行检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。}

2结果

A组治疗总有效率为65.71%，明显低于B组治疗总有效率的97.14%，P>0.05，差异具有统计学意义。见表1.

3讨论

在我国社会经济体系迅速发展的背景影响下，全民生活水平得到有效提高的同时，糖尿病的发病率也呈现出了逐年升高的趋势。糖尿病会使患者的胰岛素生物作用受损，造成血糖水平长期处于偏高状态，导致机体重要组织器官的功能效用逐步衰退及弱化，这些情况对患者的生命安全造成了极大的威胁。当发现普外科经患者合并糖尿病症状时，医护人员必须谨慎对待其高血糖的情况，因为过高的血糖水平会和手术过程形成相互影响的关系，在极大程度上增加了手术风险。糖尿病不仅会对患者的身体机能造成极大的损害，同时还会引发多种普外科疾病，主要病理表现为恶心呕吐、眩晕、血糖水平较高等症状，这些不良症状对患者的日常生活造成了严重的影响。

现阶段，我国临床主要使用药物对阑尾炎合并糖尿病患者进行治疗，即使接受常规药物治疗能够在短时效内控制住患者的血糖水平，但根据病情的长远变化来看，这种短效控制手段并不能达到理想的治疗效果，同时提升多种并发症的发病率，无法作为治疗阑尾炎合并糖尿病患者的最佳手段。随着医学设备与治疗技术的不断更新升级，通过使用急诊手术对阑尾炎合并糖尿病患者进行治疗，取得了良好的临床效果，在手术正式实施之前，医护人员应先将胰岛素和含糖溶液以1：4的比例相混合，当患者的血糖水平维持到6.1-11.1mmol/L之间时，才能正式展开手术。在手术过程中，医护人员必须全程紧密控制患者的血糖水平变化，采取影响生理较少的麻醉方式，确保手术过程轻、准、稳、损伤小。本研究中，A组患者治疗总有效率为65.71%，明显低于B组治疗总有效率的97.14%，P>0.05，差异具有统计学意义。由此说明了急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者具有较高的临床治疗效果，这是由于在实施急诊手术前，通过静脉注射对患者摄入降糖药等，将其血糖水平控制在合理范围中，随后对患者进行麻醉，急诊手术操作过程不仅速度快，同时还能提升手术的稳定性，在缩短手术间的同时，降低了手术风险，为患者的生命安全提供了保障。

综上所述，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者，不仅具有较高的安全性，同时还能够有效降低手术中发生风险的可能性，且具有显著的临床治疗效果，值得推广应用。