不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静观察

肖世祥 谢艳 肖才娟 李雪颖

[摘要]目的：研究不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静作用。方法：选取2015年2月-2016年3月期间收治的100例下肢手术患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，各组人数为50例，其中观察组患者在手术过程中使用o。5ug/kg的右美托咪啶联合腰硬麻醉方式，对照组患者采用025ug/kg的右美托咪啶联合腰硬麻醉方式，对比两组患者镇静情况。结果：观察组各项指标均优于对照组。两组患者差异显著。存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对下肢手术患者，应用较大计量的右美托咪啶联合腰硬麻醉方式，术中患者镇静情况显著，值得在临床上广泛应用和进一步分析。

[关键词]右美托咪啶;腰硬;麻醉;下肢手术;镇静

[中图分类号]R614A [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）0641086-01

下肢手术患者的下肢神经和血管的分布情况较为丰富，手术过程中，容易产生剧烈疼痛，在一定程度上对患者生命体征的平稳情况产生影响，患者手术过后恢复比较缓慢，对于患者的预后会对带来严重影响。右美托咪定还能够有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用药药量减少，能够有效稳定患者的血液动力学功能，并且在一定程度上进一步提升诊断价值。本研究为分析不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静效果，选取2015年2月-2016年3月期间收治的100例下肢手术患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年3月期间收治的100例下肢手术患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组，各组人数为50例。患者年龄在20-65岁之间，平均年龄为（45±2.3）岁。患者中男性72例，女性28例，两组患者年龄、性别等一般资料无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

先对两组患者进行上肢静脉通路开放操作，然后为患者使用聚明胶肽和晶体液，剂量为10ml/kg，监测患者血压、呼吸频率、EGC和SPO2监测。针对全部患者，在2-3或3-4腰椎的间隙位置实施相应的腰硬联合麻醉穿刺方式。

观察组患者蛛网膜下腔单次使用0.5%布比卡因10-15mg，为患者留置导管，以方便其他用途，对麻醉平面进行控制，使其保持在于10以下，严密监测麻醉深度，在患者蛛网膜下腔实施30mm的用药，然后给予右美托咪啶药物。

对照组患者单次使用0.25ug/kg右美托咪啶联合腰硬麻醉方式进行治疗，将负荷量以及手术过程中所维持的剂量控制在0.5.ug/kg。

1.3评价指标

对比两组患者用药5mha、用药30min、用药lh、手术结束后心率、呼吸频率、SPO2、平均动脉血压情况。

研究数据利用SPSSl9.0统计学软件进行分析，计数资料采用x检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对比两组患者各项生命指标变化情况，结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示：

3讨论

下肢手术患者，在手术具体开展过程中，容易出现躁动现象，同时术后疼痛难忍，组织损伤和修复过程中，患者会出现比较复杂的心理反应。当前，下肢手术患者使用右美托咪定联合腰硬麻醉方式已经获得了广泛推广。在手术过程中，使用麻醉药物，会导致患者产生一系列的不良反应，但是麻醉药物应用过少，又会导致患者感觉到疼痛，从而引起躁动不安，对手术的顺利进行产生影响。

右美托咪定属于一种新型的选择性肾上腺素a2受体激动药物，在使用后，可以通过大脑受体起到一定的抗焦虑以及镇静作用，对此在临床麻醉中使用这种方式。与此同时右美托咪定还能够有效抑制交感感染的作用，使用麻醉用药药量减少，能够有效稳定患者的血液动力学功能，并且在一定程度上进一步提升诊断价值。当前，右美托咪啶联合腰硬麻醉方式在手術过程中得到了广泛应用，在麻醉过程中，因为手术室的温度较低，在手术过程中为患者输液，同时对手术区域进行冲洗等，有可能会导致患者出现寒战现象。寒战能够导致患者机体耗氧以及代谢率增加，对于术后患者的康复带来不良影响。对右美托咪定进行应用，能够有效降低寒战的发生。但是在右美托咪啶的用量上存在一定的争议，有人认为大剂量的镇静效果好。相关研究显示，使用0.5.u/kg的右美托咪啶联合腰硬麻醉方式，麻醉效果十分显著。

本研究显示，为观察组患者采用0.5.ug/kg的右美托咪啶联合腰硬麻醉方式，和使用0.25.ug/kg右美托咪啶患者进行对比，对比两组患者各项生命指标变化情况，结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对下肢手术患者，在具体手术过程中，应用右美托咪啶计量应当控制在0.5u/kg，从而产生的镇静效果最好，对于手术的顺利进行能够起到促进作用。