(1，3)-β-D葡聚糖与降钙素原在住院患者肺部感染中的应用

牛俊杰 姬文娟

[摘要]目的：分析（1，3）-β-D葡萄糖与降钙素原在住院患者肺部感染中的应用价值。方法：选取512例呼吸道道染患者，选取年限2017年1月至2018年6月收治的，以痰培养结果为参照对比分析降钙素原和（1，3）-β-D葡聚糖（G试验）单独和联合使用的诊断价值。结果：降钙素原以痰培养作为参照单独检测时特异性为67.34%，灵敏度为40.15%（1，3）-β-D葡萄糖单独检测的特异性为63.88%，灵敏度为13.83%。结论：肺部感染患者其PCT测定值不一定升高;单纯G试验阳性不能确定为肺部真菌感染;两项结果同时阴性也不能撑除肺部感染;两项结果同时阳性时，临床医师应结合临床表现、CT扫描、支气管镜检查、痰培养等结果综合分析，才能作出正确判断。

[关键词（1，3）-β-D葡萄糖;降钙素原;肺部感染

[中图分类号]R563.1;R446.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0073-01

呼吸道是细菌、真菌等病原微生物极易侵袭的部位，目前，降钙素原和（1，3）-β-D葡聚糖檢测（G实验）常用于肺部感染的早期诊断，本组数据旨在分析两者单独和联合使用的诊断价值。具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取的512例2017年1月～2018年6月呼吸内科收治的拟诊为下呼吸道感染的住院患者，判断过程结合临床，病例出院后进行总结。下面是具体的资料：

1.1.1纳入标准：根据患者临床症状、血常规、C反应蛋白（CRP）、胸部X线片或CT片结果拟诊为肺部感染，同时送检痰培养、进行PCT以及（1，3）-β-D葡聚糖检测的患者，共收集512例。

1.1.2患者分布情况：男性273例，女性239例。年龄分布为15～85岁，平均年龄63.1岁。

1.2检测仪器

（1）（1，3）-β-D葡聚糖检测：北京金山川科技发展有限公司提供的MB-80分析仪及配套试剂和质控品;

（2）降钙素原检测：罗氏Cobas e411免疫分析系统及配套试剂盒。

2结果

2.1降钙素原单独应用的诊断价值

记录512例患者降钙素原的筛选结果，制作成四格表的形式（详见表1）。结果显示：降钙素原诊断的特异性为67.34%（167/248=67.34），灵敏度为40.15%（106/264=40.15%），阳性预测值为56.68%（106/687=6.68%），阴性预测值为51.38%（167/325=51.38%）。

2.2（1，3）-β-D葡聚糖单独应用的诊断价值

记录512例患者筛选结果，并且统计和对比。结果显示：（1，3）-β-D葡聚糖特异性为63.88%（267/418=63.88%），灵敏度为13.83%（13/94=13.83%），阳性预测值为7.93%（13/164=7.93%），阴性预测值为76.72%（267/348=76.72%）。

2.3降钙素原和（1，3）-β-D葡聚糖联合应用的诊断价值：

将肺部感染患者的PCT、G试验和痰培养结果进行比对分析，同时阴性也不能排除肺部感染，同时阳性不能确认为肺部感染。结果详见表1.

3讨论

目前，临床上对于肺部感染的检测指标多以降钙素原为诊断指标，机体诱导该种蛋白质显著升高的因素主要是革兰氏阴性杆菌的内毒素发挥作用，因此降钙素原在一般的细菌感染、脓毒症以及全身多器官衰竭的应用十分广泛。然而，本组结果显示，临床很多典型肺部感染患者，细菌培养阳性，抗菌药物治疗有效，PCT测定值并不升高。分析中，我们发现很多细菌感染患者同时伴有G试验测定值的升高，这可能与含舒巴坦抗菌药物的使用有关，也或许与细菌感染合并真菌感染的情况有关。

在本组数据中，降钙素原以痰培养作为参照单独检测时特异性为67.34%，灵敏度为40.15%;（1，3）-β-D葡聚糖单独检测的特异性为63.88%，灵敏度为13.83%。在降钙素原和（1，3）-β-D葡聚糖的联合诊断评价中，同时阳性不能确认为肺部感染，同时阴性也不能排除肺部感染。因此，在诊断肺部感染时，临床医师对于降钙素原和（1，3）-β-D葡聚糖测定结果应当选择性参考，根据临床表现、结合CT扫描、支气管镜检查、痰培养等结果进行综合分析后才能做出正确判断。