综合方法治疗儿童假性及混合性近视眼临床观察

杨峰

[摘要]目的：研究综合方法应用于治疗儿童假性近視和混合性近視的临床疗效。方法：于2012年3月至2017年12月期间，选取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其分为两组，常规组患者仅使用消旋山莨菪碱滴眼液，综合组患者则加用浓度为l%阿托品凝胶散瞳，健康用眼指导、饮食干预进行综合治疗。对比两组患者接受治疗后半年的疗效。结果：综合组患者治疗半年后治疗有效率显著高于常规组，组间数值差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗儿童假性和混合性近视应优先选用综合性疗法，基于用眼习慣和作息习惯出发制定治疗方案有助于提升近視疾病疗效。

[关键词]综合疗法;儿童近视;假性近视;临床疗效

[中图分类号]R778.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0046-01

假性近視特指晶状体表现出调节性痉挛状态，眼睛出现暂时的近视症状，使用阿托品药物进行散瞳检查，近视症状将会逐渐消失。混合性近视特指用药后屈光度下降低不少于0.5D的却未恢复正常视力的症状。儿童长期保持过近的阅读距离会使得睫状肌调节痉挛，致使眼球屈光度长期停留在近视状态下，错误的用眼习惯是造成近视形成的最主要的危险因素。本文主要研究综合治疗方案用于治疗假性近视和混合性近视的临床疗效，特选取320例患者作为眼睛研究对象，现作以下详细报道：

1资料和方法

1.1一般资料

于2012年3月至2017年12月期间，选取我院收治的320例患有假性及混合性近似的患者作为研究对象，根据治疗方案不同将其分为两组，综合组160例（320例）患者中男患者与女患者的比例为87比73，年龄为（7-13）岁，平均年龄为（9.4±2.6）岁，视力分布0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）;常规组160例（320例）患者中男患者与女患者的比例为91比69，年龄为（7-14）岁，平均年龄为（9.5±2.8）岁，视力分布：0.2-0.4（37例），0.4-0.6（142例），0.7-0.8（141例）。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面并无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有同期比较价值。所有患者家长均己同意接受实验研究数据采集，并签署有关文件。本次研究己通过院办审核，符合科室规定。

1.2方法

常规组患者在普通验光检查后给予消旋山莨菪碱滴眼液，每晚3次;综合组患者在普通验光检查后，再使用浓度为l%的阿托品凝胶点眼散瞳，每日3次，连点3天，再进行验光后记录检查，3周后复查，记录结果;开始滴消旋山莨菪碱眼滴液，每晚1次同时给予健康用药指导。患者需在学习时将双肩打开，与书桌保持一拳的距离，看书时则要保持颈椎直立;患者看书写作业时间不能超过半小时，同时配合眺望远处和近远交替训练，用眼每半小时需要休息五分钟，每天早晚练习眼保健操一次。看书写字的地方要保持光线充足。在饮食方面，护理人员需要为患者家长准备一份饮食手册，建议患者多摄入富含维生素B2、花青素和类胡萝卜素的食物。两组患者均为3个月一个疗程，两个疗程后统计检查结果。

记录两组患者治疗总有效率，治疗有效率=痊愈率加治疗+治疗显效率+治疗有效率，痊愈：远视力验光数值超过1.0;显效：远视力在视力验光表中上升2行以上;有效，远视力眼光标结果上升1行;无效：远视力眼光表结果无明显提高或者出现视力减退症状。

1.3统计学方法

所有研究数据统一使用统计学软件SPSS21.0进行运算处理，采取x检测，检测工作结束后的P值小于0.05时，即可认为组间对比结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

综合组患者中痊愈51例，显效81例，有效x例，共计有154例患者得到有效治疗，治疗总有效率为96.25%（154/160）;常规组患者中痊愈33例，显效49例，有效43例，共计有125例患者得到有效治疗，治疗总有效率为78.13%（125/160）。综合组患者治疗半年后治疗有效率显著高于常规组，组间数值差异有统计学意义（P<0.05），两组患者临床疗效研究数据见下文表1.

3讨论

近视眼临床诱因十分复杂，根据临床治疗观察和流行病学的取样调查结果表明，遗传和环境因素是影响近视疾病发病的最主要的危险因素。青少年发生假性近视是由视觉负荷异常改变导致睫状肌出现异常痉挛症状，从而引发暂时性的近视症状，这种病理学改变不属于永久性病变，此种病症采用有效的治疗方式可以实现视力逆转。假性近视患者在治疗期内积极配合治疗的同时加入科学用眼卫生指导和饮食干预，对于视力恢复正常作用较为显著。假性近视的病程时间不具有特定性，从几个星期到几个月不等，在患者眼睛属于假性近视阶段，可通过采取一定的治疗手段，实现视力逆转。假性近视阶段属于近视疾病治疗关键期，错过关键治疗期后，假性近视患者会转变为真性近视，届时通过非手术治疗方案实现视力逆转的几率极小，要想恢复裸眼视力只能借助于外科手术治疗方案。

目前关于近视疾病的形成原因人存在争议，当前治疗假性近视疾病的重点在于切断睫状肌异常痉挛模式，应从有效预防入手，联合制定防治结合的综合治疗方案。在本文研究中，综合组患者除需接受常规的视力矫正治疗外，还需要阿托品散瞳治疗，同时配合用眼指导和饮食干预指导，通过对患者进行用眼指导，患者得以形成科学的用眼习惯，可以有效保护双眼发生使用过度致使晶状体进入调节失衡模式引发睫状肌痉挛。同时对患者加以饮食干预，患者的营养情况得到有效改善，有利于提高患者的体质，充分保障眼部得到充足的血氧量。

综上所述，治疗儿童假性和混合性近视应优先选用综合性疗法，有助于疗效提升。