肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段

王大壮

[摘要]目的：分析肝胆外科手术后胆漏的产生原因，总结相关治疗手段。方法：将2016年3月至2019年3月收治的160名肝胆外科手术后胆漏患者编入实验组与对照组，实验组采用针对性治疗措施（实验组）与常规治疗措施（对照组），分析两组患者的肝胆外科手术后胆漏原因、患者治疗前后的SF-36评分及患者的治疗情况。结果：两组患者干单位可手术胆漏的产生原因无明显差异。两组患者治疗前的SF-36评分无明显差异（P>0.05）。实验组、对照组治疗后的SF-36评分均优于对照组，组内差异具有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后的SF-36评分优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。患者的治疗情况优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝膽外科手术后胆漏的产程原因与手术措施、胆总管探查T管引流及粘膜破裂等因素之间具有一定的联系。针对性治疗措施在肝胆外科手术后胆漏治疗中的临床效果较为理想。

[关键词]肝胆外科手术，胆漏，治疗对策

[中图分类号]R657.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0264-02

肝胆手术是临床治疗中常见的外科手术。胆汁漏出是肝胆外科手术患者的术后常见并发症。此种疾病的出现，不仅会给影响患者预后，也会给患者的生活质量带来不利的影响。本次研究旨在分析肝胆外科手术后胆漏的产生原因及相关的治疗措施。

1资料及方法

1.1一般资料本次研究所选取的研究样本为2016年3月至2019年3月收治的160名肝胆外科手术后胆漏患者。研究期间利用随机分组的方式，将其中80名患者编入实验组，其余80名患者编入对照组。实验组男43例，女37例，年龄在20-64岁之间，平均年龄为（43.6±6.4）岁。对照组男44例，女36例，年龄在19-66岁之间，平均年龄为（43.5±6.3）岁。经检验，实验组、对照组患者的一般资料无明显差异（P<0.05）。

1.2方法根据研究期间，研究者首先根据患者的治疗情况（如手术方法、麻醉情况及术中护理等），总结手术后胆漏的发生原因。

对照组采用以常规治疗为主的治疗手段。医护人员治疗期间给予患者营养支持、抗感染治疗及补充人血白蛋白治疗。治疗期间注意保持患者水、电解质平衡。在患者需要进行引流的情况下，医务人员借助饮食干预加强营养。

实验组采用针对性治疗手段，如针对一些需要拔除引流管的患者，医务人员会借助B超引导完成引流管置入，并在置管治疗初期进行负压引流。针对存在弥漫性腹膜炎及胆漏量在300ml以上的患者，医护人员根据患者实际情况，开展手术治疗。手术治疗以经内镜比单管引流手术为主。患者手术前需完成常规腹部彩超检查、CT检查及肝功能检查，并在排除手术禁忌的基础上，实施局部麻醉，手术期间利用电子内窥镜系统完成手术。

1.3观察指标分析两组患者的肝胆外科手术后胆漏原因、患者治疗前后的SF-36评分及患者的治疗情况。

1.4统计学处理利用SPSS21.0软件开展数学处理，计量资料表述方式为均数±标准差（x±s），组间比较采用f检验，计数资料表述方式为数（n）或率（%），组间比较采用x²检验，如P<0.05，表示实验组、对照组的组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1肝胆外科手术后胆漏原因两组患者手术后的胆漏原因无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2患者治疗前后的SF-36评分实验组、对照组治疗前的SF-36评分无明显差异（P>0.05）。实验组治疗后的SF-36评分优于治疗前（P<0.05）。对照组治疗后的SF-36评分优于治疗前。同对照组相比，实验组治疗后的SF-36评分更为理想（P<0.05），见表2。

2.3患者的治疗情况同对照组相比，实验组的住院时间相对较短（P<0.05），但漏症状的改善时间相对较短（P<0.05），见表3。

3讨论

3.1肝胆外科手术后胆漏原因分析

肝胆外科手术患者胆漏症状主要指的是含有胆汁的液体或胆汁不断流出非正规通道的现象。此种症状的产生原因与手术损伤、胆总管探查T管引流及黏膜破裂等多种因素有关。手术损伤与手术医师自身的手术操作能力有关，引流管未按照规定时间拔除及引流管被压迫等问题也会导致胆漏的出现。T管引流与T宏观的材料及患者自身状况等因素有关。T管的修剪方法不当及T管材料因素等多种因素也会让胆漏的发生风险有所上升。一些患者的自我愈合能力相对较低，这些患者可能会在拔出T管以后出现胆漏症状。黏膜破裂也与医师的手术操作技巧之间具有一定的联系。

3.2肝胆外科手术后胆漏治疗手段分析

肝胆外科手术后胆漏的治疗方法以感染预防、营养支持及彻底引流等内容为主。就本次研究而言，针对性治疗手段可以让治疗措施的实效性得到提升。为了让针对性治疗更好地应用于临床实践，医务人员需要对患者的局部解剖结构进行充分了解，并要借助精细化操作手段开展治疗。在针对性治疗实施期间，医务人员需要对患者的生命体征和引流情况进行关注。既有研究报道认为，针对性护理对策有助于改善患者的临床症状，缩短患者的治疗时间。本次研究的研究结果与之相似。

3.3小结

肝胆外科手术后胆漏的产程原因与手术措施、胆总管探查T管引流及粘膜破裂等因素有关。针对性治疗措施在肝胆外科手术后胆漏治疗中发挥着较为重要的作用。