大型设备外包维护的科学管理问题

2019-09-10刘智

科学导报·学术 2019年1期

刘智

摘要：随着中国经济改革开放，国内各大中型医院为了提高诊断水平，纷纷购置甲类进口设备，如手术机器人、PET、伽玛射线立体定位治疗系统等;乙类大型进口设备，如：CT、MRI、ECT、LA、DSA 等，目前国内医院的这些大型设备几乎全是美国和德国生产，现代的大型医疗设备技术特别先进，并且准确度比较高，稳定性也比较高，但由于医院24小时运转，设备衰退期也快，发生故障的次数，随着使用年限也会相应增多。这些大型设备超质保期后，医院自身维修条件又跟不上，一是维修技术力量薄弱，没有人会修。二是没有维修的更换配件，最终还是要通过生产厂家派出人员来解决问题。三是维修资料缺乏，进口设备的核心组件往往涉及到医疗商业机密，资料的不齐全，通常情况下只有手册没有核心技术图纸和检测资料。通过外包方式，引入专业化的维修服务商，可以完全解决这些问题。因而文章中主要对医院大型设备的外包可行性进行讨论。希望可以为各大医院带来有价值的参考。

关键词：设备;外包;维护

引言

随着中国加入WTO组织，外国的一些先进医疗诊断设备也纷纷进入我国。国内各大中型医院为提高医院品牌效益和自身临床一线的诊疗水平，各地级市医院纷纷购置了大型设备，如CT MRI DSA LA ECT等，而一些省级医院不光有这些乙类设备，还拥有了价值几千万的甲类设备，如：手术机器人、PET、伽玛射线立体定位治疗系统等。怎样让大型设备为医院发挥效益的同时，又减少必要的维修保养支出，已经成为全国各大中型医院管理非常有意义的课题。

一、医院大型设备管理的传统现状

目前，我国大多数医院的设备管理都归属于医院的后勤管理科室如设备科，总务科，装备科等。这些科室负责大型设备的采购及维修工作。但是由于大型设备的多数为进口型专业机械，其精密性，复杂性特别之高，本单位想要维修此类设备具有以下难点：

1维修人员的技术不够，大型设备的维修必须具有更专业的知识。而医院内部的维修人员文化程度普遍不高，大型设备又分为：甲类，乙类和影像类，放射类，放疗类，净化类，手术类等，随着科学技术的日新月益，设备产品也是不断的更新变化，，一是光设备就有千万型号不同产品不同配件，二是设备分内科，外科，放射，检验，手术，消毒等不同科室不同设备性能，光指望本单位后勤人员承担起维修任务，由于自身的能力与知识等受限，根本无法现实。

2维修配件多数是进口零配件，单位根本无法采购。大型设备的维修，还涉及更换主要部件与辅助零配件时，这些部件的采购途径，大多需从美国、德国、日本等先进国家进口，其购置的申请与图径较为复杂，到货后的能否正确更换、能否保障无异常调试成功等等都无法保障。

3维修更换配件的价格，无法控制。

由于没有与生产厂商签署过期的外包维保工作，对超质超期的维修配件，厂家售后对未叁保与叁保外包的医院，报的价格悬殊很高，间接的使医院多出了不必要的费用。

二、引入外包科学管理的优点

1大型设备外包维护的优点之一：拥有优秀技术人员做为维修后盾。

大型设备的生产厂商在中国都设有专业的厂家售后维保公司。这些公司都有知识性极高的专业技术骨干，有丰富的甲类，乙类和影像类，放射类，放疗类，净化类，手术类设备的维修经验，可以让医院大型设备发生故障后，这些专业化服务商用更加专业的方式，使用高新电子、光学等技术，迅速去诊断故障设备的故障源，在短时间内修复，不耽误一线医疗秩序，不影响医院的收入，也减少了医患矛盾纠纷。

2大型设备外包维护的优点之二：拥有齐全的更换配件。

大型设备发生故障后，如果需要更换主件或配件时，医院的诊疗秩序就会停滞，大量门诊患者集滞在医院，急诊患者得不到及时救治，容易发生医疗事故，住院患者又得不到及时手术，靠成床位无意义占用，耗用大量医疗资源，这些全是滋生医患纠纷的诱因，同时医院的检查收入停止，造成大量经济损失，医院的声誉在社会上产生恶劣影响。有了外包公司后，大型设备的维修更换件，一方面可以确保更换件的真实性时，价格还比医院单独购置省钱省力省心。

3大型设备外包维护的优点之三：收入有保障

当医院对大型设备购置后，一旦超过设备的质保期，往往设备也开始走向衰退期，随时随地会发生故障，此时医院可与大型设备的售后公司进行外包服务合同的签署，约定双方权利与义务。让大型设备的售后公司，有效地承担起医院的大型设备的维保工作。当医院大型设备发生故障时，第一就是直接影响医疗一线的正常检查与临床诊断工作;如果外包公司因自身原因，未在合同约定的期限内完成修复工作时，医院的收入并不会受到影响，可从合同约定的赔偿金中弥补。

4大型设备外包维护的优点之四：减少原先支出成本

医院在外包前，对设备维护这块要招聘人员，同时负责他们的工资，奖金，住房公积金，养老保险，医疗和失险等费用。当大型设备外包后，医院本身就可适当的减少招聘后勤人员，也减少后勤人员培训等经费支出。这些都是间接的为医院节约了开支。

同时当外包公司在合同约定的时间内，未按时修复大型设备时，还可以按合同规定向外包公司索赔违约赔偿金，这些都是确保了医院的正常收入不受影响，有效保障医院收入的手段。

三、外包的科学管理方式

外包的方式，分为全保、半保、人工保。这些都是医院

的大型设备购买维修时可选择的方式，维护服务商与医院签订合同，在合同期间，为该设备提供全程的维修保养。这些方式的不同在于零部件费用承担主体的不同。

全保即外包公司负责大型设备的故障维修工作、日常

养工作、发生故障超过出约定时间后的赔偿金义务等。

半保即外包公司只负责大型设备的主要部件维修工作。各医院都可按自身需求和外包公司签署法定权利义务合同。

人工保全是由医院承担零配件费用。

医院可根据自身情况，选择全保、半保、人工保。在签署外包服务后，还应当积极重视以下几个方面：

1组织本单位维修人员，积极学习外包服务方优秀人才的丰富维修经验，在服务方的传，帮，带下，努力提高自身维修水平，这样可以靠自身维修队伍解决未外包的设备维护工作。