磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值

周丽华

【摘要】目的：分析对帕金森病患者早期诊断中通过运用磁共振波谱分析的临床价值。方法：选择院内2017年4月～2019年3月40例帕金森病患者和体检健康者40名并分组，两组受试者均进行磁共振波谱分析检查。结果：对照组左右基底节区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho对比并无显著差异（P>0.05）;观察组左右基底节区Cho/Cr均高于对照组，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于对照组（P<0.05）。结论：帕金森病患者的早期诊断中通过应用磁共振波谱分析能够直观反映患者脑部变化，有利于实现患者的早期诊断。

【关键词】帕金森病;诊断;磁共振波谱;价值

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】2096-7225（2019）12-0034-02

帕金森病属于锥体外系疾病，好发于广大中老年人群。帕金森病的病变期间其病变部位的各个化学成分也具有差异化的表现，目前对于帕金森病患者进行诊断时尚欠缺客观的诊断依据及标准，随着近年来影像学技术的快速发展和进步，特别是应用磁共振波谱分析技术对患者脑内代谢物浓度及活体组织的化学物质进行测定，为帕金森病患者的诊断提供了重要途径[1]。本文旨在探讨帕金森病患者在早期诊断中利用磁共振波谱分析的诊断效果。

1资料和方法

1.1线性资料

以本院2017年4月～2019年3月接诊的40例帕金森病患者并纳入观察组，选择同期体检健康者40名纳入对照组。观察组性别比：男23女/17，年龄57～89岁，均值为（70.2±1.1）岁。对照组性别比：男21女/19，年龄56～87岁，均值为（71.3±0.7）岁。两组线性资料对比中P>0.05。

1.2方法

两组受试者均应用我院1.5T磁共振分析仪及3.0T短磁体磁共振仪进行检查，首先接受MR检查，分别实施T1、T2的矢状位、轴位及冠状位检查，之后实施1H-MRS检查，通过波谱分析法、化学位移饱和法以及水抑制法等获得信号，其中单次体素10mm*10mm，采集次数为192次，而采集像素为256*256.针对基底节区实施氢质子波谱分析。

1.3评估指标

对比两组受试者的左右两侧基底节区NAA-乙酰天门冬氨酸、Cho-胆碱复合物、Cr-肌酸复合物峰值，并计算出NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t檢验，P<0.05表示组间有统计学意义。

2结果

对照组左右基底节区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho对比并无显著差异（P>0.05）;观察组左右基底节区Cho/Cr均高于对照组，而NAA/Cr、NAA/Cho均低于对照组（P<0.05）。

3讨论

帕金森病患者发生的病理改变过程中主要为残存的神经元内所形成的嗜酸性包涵体和路易小体病理变化为主，其次为黑质多巴胺能神经元发生的变性丢失。同时此类患者黑质、蓝斑、纹状体以及苍白球等一系列多巴胺神经元也出现了大量减少的情况，造成丘脑神经兴奋进而产生静止性震颤、平衡功能障碍以及运动迟缓等一系列症状。

近年来，伴随着影像学技术的不断成熟和发展，特别是磁共振波谱分析的应用，也为帕金森病患者的诊断提供了重要的辅助价值。特别是质子磁共振波谱目前被广泛的应用与此类患者的诊断中。质子磁共振波谱属于无创性的活体定位脑组织代谢及生化研究，可实现定量分析MRS能够检测患者机体中代谢物具体浓度，进而能够检测相应部位的实际代谢情况，通过MRS技术可实现对此类患者脑部代谢变化情况的明确分析。帕金森病患者脑部神经元出现病变情况，NAA含量也会产生相应变化，这是一种遍布在人体脑组织内的物质。Cho则是细胞膜内重要的构成成分，当细胞膜发生代谢期间Cho浓度也会出现相应改变。Cr则属于机体内较为稳定的一类代谢产物，出现病变情况时Cr浓度可维持较为稳定的状态，本次研究中通过测定Cr指标来衡量其他相关指标的实际变化情况。也就是当NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指标发生改变时，提示患者脑神经元产生异常现象，并且该种改变也能够反映出患者多巴胺能神经元发生缺损情况，对于帕金森病患者的早期诊断，由于未产生较为典型的临床特征，仅有部分患者存在轻微的症状表现，因此容易发生漏诊情况[2]-[3]。部分患者在出现帕金森病的相关症状以前，脑内黑质纹状体功能却已出现了显着性的减退，伴随着患者病变不断累积和程度的不断加深，进而产生典型的病症特征。然而在患者诊断过程中，仅通过应用CT及X线片等检查，无法发现其脑内病变情况，因此更容易出现误诊与漏诊情况。由于帕金森病患者的起病初期较为隐匿，发现难度较高，其症状并不显著容易延误病情，因此对此类患者进行早期明确诊断对于控制其病情进展意义重大[4]。本次研究当中分别对帕金森病患者和健康受试者采取磁共振波谱分析研究对比，从研究结果来看，观察组与对照组左右两侧基底节区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指标对比并无显著差异，这提示机体左右两侧基底节区各指标保持相对平衡状态。然而观察组左右两侧Cho/Cr指标高于对照组，这提示帕金森病人脑内细胞膜代谢出现了异常情况。主要原因在于神经元细胞出现增生异常，这也和帕金森病患者发病表现大致吻合。观察组左右两侧NAA/Cho低于对照组，提示帕金森病人神经元功能出现了改变，因此在帕金森病患者的诊断中，如若NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho指标出现异常，则需高度警惕患者帕金森病的患病可能。

综上所述，帕金森病患者的早期诊断中通过应用磁共振波谱分析能够直观反映患者脑部变化，有利于实现患者的早期诊断。

参考文献：

[1]李雪，张利华，刘钰， 等.氢质子磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断中的应用研究[J].中国保健营养，2018，28（10）：14.

[2]钟瑞霞，秦雅静，陈忠彦， 等.帕金森病发病机制及其早期诊断的研究进展[J].中国综合临床，2019，35（3）：276-280.

[3]卢正海.帕金森病的早期诊断治疗分析与临床研究[J].中国实用医药，2018，13（22）：101-103.

[4]王营飞，贺娟，张学敏.帕金森病的早期症状与诊断方法研究进展[J].医学综述，2018，24（12）：2441-2445.