综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎中的应用

李玲 杨桂杰 刘欢欢

[摘要]目的：观察分析综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎患者护理中的应用效果。方法：选择我院2015年1月-2018年9月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者84例作为本次的研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者42例。对照组患者实施常规的护理措施，干预组患者实施综合护理干预措施。比较两组患者的临床疗效及干预前后血糖水平。结果：干预组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前及对照组干预后比较，干预组患者干预后FPG、2hPG及HbAlc水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预措施可以显著提高糖尿病合并结核性胸膜炎患者的治疗效果，有效的控制血糖水平，值得进行大力的临床推广及应用。

[关键词]综合护理干预，糖尿病，结核性胸膜炎，血糖水平

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0145-01

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，近年来的发病率逐年升高，因此也导致结核性胸膜炎并糖尿病的患者逐年增多。糖尿病患者由于机体免疫功能下降、胰岛素分泌不足等原因，导致结核病菌繁殖迅速，加大的治疗的难度。本文观察分析了综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎患者护理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年1月-2018年9月收治的糖尿病合并结核性胸膜炎患者84例作为本次的研究对象，随机将其分为干预组和对照组，每组患者42例。其中，干预组男性25例，女性17例，年龄26-76岁，平均年齡（51.21±8.04）岁。对照组男性24例，女性18例，年龄29-74岁，平均年龄（51.16+8.09）岁。两组患者的基本资料之间均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法所有患者均接受2HREZ/4HR-7HR抗结核方案治疗，并给予胰岛素注射治疗。对照组患者实施常规的护理措施，干预组患者实施综合护理干预措施，具体措施如下：①饮食干预。糖尿病合并结核性胸膜炎患者需要根据患者的个体化差异，制定合适的食谱，及满足结核病的需求，又不能导致血糖水平的升高。嘱患者以“低糖、高蛋白、高营养”为主要的饮食原则，多进食粗粮，以鱼、瘦肉类为主要蛋白来院，不要食用高胆固醇及油炸、辛辣的食物。②心理护理。患者长期受到疾病的折磨，往往出现焦虑、抑郁、绝望等情绪。护理人员要积极主动的与患者交谈，耐心疏导其不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。③用药指导。指导患者遵照医嘱用药，以免导致血糖水平波动或是出现低血糖反应。指导患者加强血糖监测，密切观察有无药物不良反应发生。

1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患者的胸腔积液全部吸收，无胸膜肥厚症状;有效为患者的胸腔积液全部吸收，尚遗留有轻度胸膜肥厚症状;无效为患者的胸腔积液没有完全吸收，或肺内残留结核病灶。②比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖水平。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSSl7.0分析本研究的全部数据，分别采用x²检验、t检验进行计数资料与计量资料的比较分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，干预组患者的总有效率为95.24%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后血糖水平比较如表2所示，与干预前及对照组干预后比较，干预组患者干预后FPG、2hPG及HbAlc水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病患者长期血糖水平的升高，加之营养不良的原因，导致患者免疫功能减退，从而容易并发结核。由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，机体代谢紊乱，导致胸水中糖及蛋白的含量明显增加，对于结核菌的生长、繁殖十分有利，从而使得糖尿病合并结核性胸膜炎的治疗十分困难。相较于单纯的糖尿病或结核病患者来讲，糖尿病合并结核性胸膜炎患者的治疗难度更高，患者的预后更差。目前，对于糖尿病合并结核性胸膜炎患者的治疗，临床上主张早期应用胰岛素，在有效的控制血糖水平、胸水吸收后，根据患者的情况，适当减少胰岛素的用量，或是联合口服降糖药来治疗。研究表明，在积极治疗的同时采用有效的护理干预措施，可以显著改善糖尿病合并结核性胸膜炎患者的预后，提高治疗效果。

综上所述，综合护理干预措施可以显著提高糖尿病合并结核性胸膜炎患者的治疗效果，有效的控制血糖水平，值得进行大力的临床推广及应用。