聚焦解决模式在宫颈癌患者护理中的应用

施文莹

【摘要】目的：对聚焦解决模式在宫颈癌患者护理中的方法及效果应用进行探讨。方法：择选2018年1月～2019年5月在本院就诊的宫颈癌患者85例，都对其进行护理干预措施为聚焦解决模式。结果：85例患者中配合踊跃的71例，经比对干预前后的自我评价、护士评价方面的差异统计学意义存在（均P<0.05）。干预前患者焦虑症状经干预后自评低于干预前，差异的统计学意义存在（t=9.553，P<0.05）。结论：对宫颈癌患者而言，实施聚焦解决模式的护理干预策略能够实现护理的有效性，在护理其他领域这一模式有望顺利展开。

【关键词】聚焦解决模式，宫颈癌，护理

【中图分类号】473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0004-02

在恶性肿瘤中，子宫颈癌是人体最常见癌症之一，主要发生于40～50岁女性患者中，是女性生殖器官癌瘤高发的癌症，从排名和威胁女性健康来看，这类癌症的威胁程度仅次于乳腺癌[1]。这一类患者都存在心理上的焦虑、抑郁等问题，对女性的生活质量构成了严重降低[2]。为提高这类患者的生存质量和促其康复，对她们恰当实施护理是非常必要的。我们引进先进的护理模式---聚焦解决模式，对患者实施心理为重点的护理活动，其疗效明显，现在将有关情况报告于后。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年5月在本院就诊的实施聚焦解决模式护理的宫颈癌患者85例，年龄43～52岁，平均（47.5±3.8）岁，文化程度均为高中以上。

1.2干预方法

1.2.1对护理人员进行培训。护理人员为护理部的护士，对他们的培训集中在三个方面：一是请本院资深专家对护理人员进行聚焦解决模式的培训，培训中注意引入工作实践的例证进行讲解;二是寻找有关权威的著作供护士阅读;三是就聚焦解决模式的运用，结合我院实际，护士间进行专题研讨，相互交流，取长补短。

1.2.2实施干预。自患者进院，护理人员即与其进行感情联络和沟通，取得患者的信任。在沟通中，可以围绕以下几个方面展开。首先，对患者为解决宫颈癌进行哪些方面的治疗和努力，使其對战胜疾病充满信心;其次，和患者一起设想治疗的目标，以患者确定的确定为主;再次，和患者谈病情对自己家庭造成的影响，和患者讨论并没有发生这类病情的家庭状况和发生这类病情的状况。并进一步讨论，如果没有发生此类状况，会是什么情况。第四，按前面的探讨收获，挖掘患者的优势、资源，通过称赞的方式将患者曾经的努力及时进行反馈，以此消除患者的疑惑并增强其去实现自己设定目标的信心;第五，及时肯定患者的进步。对患者反映出来的心理硬度的进步，护理人员需要积极肯定，并鼓励她们向着设定的目标继续努力[3]。实施干预的次数设定在1-6次为宜，时间最大1.5 h，最少20 min，平均（42.6±16.8）min。

1.3 效果评估

评估患者状况，主要集中在入院当天，以及出院前。评价的方法主要是患者心理状况自评，护理人员评价。评价中护理人员还要重点对其焦虑情况进行评价。患者和医护人员的方法一般可这样进行：首先进行自我评价。评定的维度集中在逃避、侵扰、唤醒3个方面，自评也要进行等级评分。评为0级的为没影响，评为1的为稍微有影响，评价为2就是有较多影响，影响相当多和特别多的依次评为3和4。分数增高，影响就会更大。其次是护理人员进行评价。评价的模型重点是三维筛选评估模型表，重点是情感、认知、行为方面进行评价。评分按照患者损害度逐一打分。1分是没损害，2-3和4-5分评价分别为轻微和轻度损害，6-7分和8-9分分别为中等和显著损害，评价达10分就是严重损害。分值更高，其损害就愈重。在此时对患者的焦虑状况进行评价，运用焦虑自评量表对其焦虑情程度打分，共有4级，1级为没有或很少，评分2级是有时候有，评分3级是大部分有，评分4级绝大部分或全部的时间都有焦虑。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，干预前后比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者自评与护士评估结果

本组共干预85例患者，其中回收问卷76份，回收率为89.4%，有效71份，有效率为83.5%，积极配合者71例。干预前后患者自评与护士评估结果，见表1。

2.2 患者干预前后焦虑情况比较

85例患者在入院自我评价焦虑症状，入院当时进行焦虑症状自评，平均得分为（66.19±5.56）分，出院前因为干预后进行评分，平均得分为（58.69±2.34）分，干预前后比较，差异有统计学意义（t=9.656，P<0.05）。

3 讨论

聚焦解决模式的重要之点就在于对患者充分利用自身资源给予帮助，使患者建立起切实可行，有建设性意义治疗目标和方案。宫颈癌目前临床上主要应用广泛子宫切除术以及盆腔淋巴结切除术给予宫颈癌患者有效治疗，聚焦解决模式可以帮助患者树立战胜疾病信心以及显著提升患者的治疗依从性[4]，对显著提高患者的生活质量存在较强的积极作用。

本研究通过聚焦解决模式为基础的干预策略在临床的具体实践，发现该模式容易被护士及患者接受，且运用方便，成效好。

由此可见，以聚焦解决模式为依据的护理干预策略可以为宫颈癌患者提供有效的心理护理，有望在护理其他领域顺利展开。

参考文献

[1]庞志华.聚焦解决模式在宫颈癌患者护理中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2015， 2（12）：144-145.

[2]史素玲.聚焦解决模式对宫颈癌病人抑郁心理和应对方式的影响[J].全科护理， 2015（14）：1323-1325.

[3]吴丽莹，谢美连，刘沛珍.聚焦解决模式对宫颈癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医学创新， 2015（31）：81-84.

[4]赵艳秋，孙美农.聚焦解决模式在宫颈癌患者护理中的应用[J].中国医药导报，2011， 08（33）：132-133.