血液流灌治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会分析

蔡明锦 喻静

[摘要]目的：本次实验将针对小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的患者实施血液灌流治疗，并分析护理策略。方法：本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合实验要求的人数有34例，患儿均实施血液灌流治疗策略，并加强护理协助，促使病情缓解。结果：从治疗结局上看，患儿中有22例为治愈，10例好转，并有2例出现了死亡，从整体情况上看，血液灌流治疗策略能够对这一疾病进行改善，患者家属较为满意。结论：采用血液灌流治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭能夠帮助多数患者度过危险期，并在护理人员的协助下完成身体康复，具有可操作性，能够给予患者良好的生命健康保障。

[关键词]血液灌流治疗，百草枯，中毒，呼吸衰竭，护理

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0118-01

百草枯是一种非选择性接触性除草剂，能够引起患者多器官功能衰竭，威胁到患者的生命，在治疗上尚未发现特效解毒药。据相关数据表明，从致死患者的病例上看，如果服用5ml-15ml则会导致中毒并引发死亡，在治疗措施上通常需要以血液灌流进行改善。本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合实验要求的人数有34例，通过分析治疗措施和结局，对护理方案进行优化，进一步为患儿的治疗提供医护协助。

1资料与方法

1.1一般资料本次实验选取了2017年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合实验要求的人数有34例。其中，男性26例女性10例，患者年龄在4-13岁之间，平均年龄为（7.6±1.8）岁。从服药剂量的调查上看，多在5-20ml之间，并在中毒后24小时以内送往医院实施救助。实验得到了患者家属的同意，并能够全面配合医护人员工作，对存在其他器官衰竭的患者、重大疾病的情况进行了排除。

1.2治疗方法患儿均实施血液灌流治疗策略，加强护理协助。在具体治疗上课实施控制吸烟，防止肺部纤维化。其次，使用温盐水进行洗胃，并实施抗感染治疗。此外，需要关注患者的大脑、心脏等重要的器官，实施对症治疗。而多数患者需要使用到血液灌流，在建立静脉通路后，使用灌流器HA230，血流量控制血流量50-130ml/min3-5ml/（kg·min），在灌流时间上每天可进行2小时，在治疗一周以后关注治疗结局。

1.3护理方法本次实验需要护理人员的协助，并做好对患儿的坠床等事件的安全性防护。与此同时，由于需要禁食，因此，要对患儿实施营养补充，防止口服食物而导致毒物被吸收，对消化道造成再次的创伤。在病情所有好转后，也可以根据具体情况来使用流质食物，防止刺激性食物的带来的不利影响，这就需要家属进行全面的配合与支持。

在生命体征的监护上，也需要对血压、呼吸状况进行观察，以及是否出现神志异常、寒战等不良反应，防止休克、出血等并发症问题。在血液净化管理畅通的维持上也要加强关注，防止皮肤部位有红肿、渗出问题，保障接头连接具有稳固性，并防止由于患儿活动导致的滑落。值得一提的是对患儿及其家属进行安抚，防止情绪过于激动而影响到治疗，并能够根据儿童行为进行护理策略的制定，提升配合效果。最后，在氧疗方式的护理中，当患者处于轻度呼吸困难的时候则无需进行吸氧。

1.4统计方法在本研究中对小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用专业软件SPSSl9.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本在有效率上使用计数统计，统计结果具有意义（P<0.05）。

2结果

从治疗结局上看，患儿中有22例为治愈，10例好转，并有2例出现了死亡，从整体情况上看，血液灌流治疗策略能够对这一疾病进行改善，患者家属较为满意。

3讨论

百草枯中毒是没有特效药物进行缓解的，由于这一疾病而导致患者死亡的案例仍有不少。而中毒事件由于儿童误吞百草枯，并经过了消化道黏膜的吸收，此时对身体脏器器官造成了严重的影响，对肺组织稳定创伤更是显著，可导致肺出血、肺问质纤维化，患者生命健康受到威胁。

当患儿出现肺功能障碍的时候，则会导致进行性呼吸困难，这也是最后引起患儿呼吸衰竭的主要因素。在早期实施洗胃治疗能够更迅速的进行抢救，通过血液灌流处理能够降低患儿的死亡率，但是这与患儿就医治疗的时间有着莫大的关联。在中度后的24小时，通过血液灌流治疗措施能够对血液中的毒物残留进行清除，减少对脏器器官的损伤，在医护人员的严密监护下，能够挽救患者生命。

在护理过程中，口腔护理十分重要的内容，关注口腔粘膜变化、舌苔变化，进行口腔清洁，能够防止口腔黏膜糜烂，减少溃疡的发生。此外，对患儿进行保温工作，也可以防止血管痉挛。在灌流过程中则需要注意肝素的使用，提升治疗的有效性。

综上所述，采用血液灌流治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭能够帮助多数患者度过危险期，并在护理人员的协助下完成身体康复，具有可操作性，能够给予患者良好的生命健康保障。