推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果和安全性观察

王林

摘要：目的：探究推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效、安全性。方法：采用随机抽样法在本院收治的腰椎间盘突出症患者中抽选出80例患者进行研究，将其计算机序列法随机分为两组：对照组、观察组，一组40例。对照组腰椎间盘突出症患者给予针灸治疗、观察组在针灸治疗基础上加以推拿手法，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者腰椎功能JOA评分对比并无统计学差异性：P值>0.05，治疗后，观察组患者JOA评分高于对照组，差异性对比：P值<0.05。观察组患者总有效率为95.00%，高于对照组患者总有效率80.00%，组间差异性比较：P值<0.05。两组患者治疗后并未出现明显不良反应，不良反应发生率比较：P>0.05。结论：推拿手法治疗腰椎间盘突出症能够提高临床疗效，具有较高的安全性，改善患者腰椎功能，值得推广。

关键词：推拿手法;腰椎间盘突出症;临床疗效;安全性;腰椎功能

目前临床上针对腰椎间盘突出症尚未出现治愈手段，由于手术治疗会对患者产生创伤，因此该疾病主要以保守治疗为主。中医认为腰椎间盘突出症主要是由于外邪侵入肌表，经络闭塞、气血不顺导致，针灸治疗能够起到通经活络、活血化瘀、调节气血等作用。为了进一步提高针灸治疗效果，临床上逐渐探讨应用推拿手法，并取得良好的治疗作用。在本次研究中，对本院收治的80例腰椎间盘突出症患者展开分组治疗，讨论推拿手法的应用效果，以下是详细内容。

1  资料、方法

1.1  资料

在2018年1月到2019年1月间，针对本院收治的腰椎间盘突出症患者进行研究，从中随机抽选出80例患者，随机分为对照组、观察组，分别给予针灸、针灸+推拿手法治疗。80例患者均经过影像学诊断确诊，知晓并同意参与本次研究。

对照组：男性22例、女性18例，年龄45～78岁，平均（56.8±4.2）岁;

观察组：男性24例、女性16例，年龄46～76岁，平均（56.9±4.0）岁。

采用SPP24.0版软件进行比较，一般资料差异性较小，具有可比性：P>0.05。

1.2  方法

对照组采取针灸治疗，实施辨证取穴和随证取穴，选择主穴：环跳、大肠俞、肾俞、气海俞、关元俞、夹脊穴，平刺一寸。随证取穴：足三里、委中、阳陵泉等，每次针刺得气后留置针半小时，每周针刺3次，3周为一个疗程[1]。

观察组在上述基础上采取推拿手法治疗，具体方法为：患者取俯卧位，按、揉患者脊柱，使得肌肉放松，对两侧腰肌行掌根按揉法、滚法，掌根按揉频率为100～200次/min。此后按压大腿后侧、臀部、小腿外侧、足部，行横向捏脊和纵向捏脊，疏通患者督脉，注意力度适中。最后行虚掌拍脊，拍打患者腰骶部、脊柱及两侧，起到疏散肌表经脉的作用，之后根据患者康复情况逐渐加大推拿力度和时间。

1.3  观察指标

观察对比两组腰椎间盘突出症患者临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后腰椎功能评分。JOA评分标准：0～29分，分值越高代表患者腰椎功能改善程度越明显。临床疗效根据《中医病症诊断疗效标准》[2]进行评价，分为：治愈、显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。

1.4  统计学处理

以（n/%）表示计数资料，组间差异采用卡方检验;以（）表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后JOA评分对比   治疗前观察组JOA评分为10.94±1.42（分），对照组JOA评分为10.29±1.50（分），对比无差异：P>0.05。治疗后，观察组患者JOA评分为18.32±2.64（分），高于对照组JOA评分14.30±2.49（分），差异性对比：P值<0.05。

2.2 对比两组患者临床疗效  观察组腰椎间盘突出症患者总有效率高于对照组，差异性对比：P<0.05（详细见表1）。

两组腰椎间盘突出症患者治疗后均未出现明显不良反应发生率，差异性对比：P>0.05。

3 讨论

近年来，腰椎间盘突出症发病率有所增加，该疾病作为骨科常见病，主要是由于腰椎间盘各部分存在不同程度的退行性病变后，在外力作用下發生椎间盘纤维环破裂，患者往往表现出腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等症状[3]。

目前中医治疗腰椎间盘突出症取得了较为理想的临床效果，其中针灸治疗能够达到的扶正祛邪、调节阴阳、疏通经络等功效，可以改善局部血液循环，改善腰部疼痛，能够有效消除肌肉紧张等效果。而推拿手法能够扩张患者局部血管，有效改善肌肉痉挛等情况，可以缓解患者疼痛，改善炎症反应，减少神经根受压，具有活血化瘀之效，将上述两种治疗方式联合应用能够提高治疗效果[4]。

在本次研究中，观察组患者采用推拿手法治疗后临床疗效高于对照组，JOA评分也高于对照组，组间数据对比：P小于0.05，两组患者治疗后均未发生不良反应，差异性：P>0.05。提示推拿手法治疗有助于提高治疗效果，改善患者腰椎功能。

综上所述，推拿手法在治疗腰椎间盘突出症患者中能够起到良好的治疗效果，而且具有较高的安全性，值得推广。

参考文献：

[1]杨振.推拿手法治疗腰椎间盘突出症研究概况[J].广西中医药，2019，42（1）：59-61.

[2]魏绍山.推拿手法联合艾灸治疗腰椎间盘突出症效果分析[J].中西医结合研究，2018，10（2）：93-94.

[3]雷鸿，秦鹏俊，魏翀，姚强，涂凡，刘华艳.中医推拿手法联合SDS治疗腰椎间盘突出症48例[J].西部中医药，2018，31（10）：119-120.

[4]何天翔，顾非，孔令军，许军，张俊.推拿手法结合爬行器训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（33）：56-59.