无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用价值

唐秀忠

[摘要]目的：探究无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果。方法：选取2017年6月-2018年1月我院收治的急性重症哮喘患者92例作为研究对象，经随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=46），两组均实施常规治疗，观察组在此基础上加入无创双水平正压通气治疗。对比两组治疗有效率与肺通气功能指标。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组PEF、FVC、FEV，高于对照组（P<0.05）。结论：无创双水平正压通气联合常规治疗措施在急性重症哮喘患者治疗中疗效确切，有效改善肺功能。

[关键词]无创双水平正压通气，急性重症哮喘，呼吸道疾病

[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0039-01

哮喘是常见的一种呼吸道疾病，重症支气管哮喘患者病程严重，可在短时间内使患者进入疾病危重状态，极易引发严重并发症甚至出现呼吸衰竭。常规治疗在重症支气管哮喘时期已经无法发挥作用，机械通气作为抢救手段在临床加以运用，无创双水平正压通气因无创、患者耐受情况较好，运用较为广泛嘲。基于此，本次研究通过对患者实施无创双水平正压通气治疗，为临床运用提供文献支持和理论依据，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月～2018年1月我院收治的急性重症哮喘患者92例作为研究对象，所有患者均符合《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》中提出的急性重症哮喘诊断标准，均有呼吸困难、发热、厌食、气促、阵发性咳嗽、心力衰竭等症状。依据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组46例患者男性25例、女性21例，年龄40～60岁，平均年龄（50.63±9.12）岁，病程2-6年，平均病程（4.43±1.54）年。對照组46例患者男性26例、女性20例，年龄42～60岁，平均年龄（51.45±9.23）岁，病程2-5年，平均病程（345±1.42）年。对两组资料进行统计学分析，结果显示两组患者资料均衡陛良好（P>0.05），可以开展研究。

1.2方法两组入院后均实施抗生素、祛痰、纠正水电解质平衡治疗。采用无创双水平呼吸机（型号：S9VPAPST，生产厂家：上海寰熙医疗器械有限公司，药（械）准字：国食药监械（进）字2014第3542964号）治疗，设置为S/T模式（自主呼吸，时间切换），吸气压力从6emH20（1emH20=0.098kPa）开始，逐渐调整为15-20，峰值不超过24;呼吸压力4～6，潮气量6～8ml/kg，通气量6～10L/min，呼吸比2：1～3：1，呼吸频率16-20～/min。通气4-6h/次，2-4次，d，治疗7d。

1.3观察指标①治疗有效率;②对比两组肺功能各项指标PEF（呼气流量峰值）、FVC（肺总量）、FEV1（第一秒呼出的气量的容积）。

1.4判定标准治疗有效率：痊愈：症状完全消失或发作时不需要药物即可缓解，PEF>80%预计值，昼夜变化率<20%;显效：症状发作次数减少，仍需药物治疗，PEF至60～70%预计值，昼夜变化率<20%;有效：症状减轻，需要药物持续治疗，PEF增加15-25%。无效：临床针状、PEF无任何改善。治疗有效率=1-无效率。

1.5统计学方法数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-+s）表示计量资料，两组数据进行组内比较，经t检验;以率（%）表示计数资料，经x检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比观察组治疗痊愈29例、显效11例、有效4例、无效2例，治疗有效率为95.65%（44/46）。对照组治疗痊愈24例、显效8例、有效6例、无效8例，治疗有效率为82.61%（38/46）。观察组治疗有效率较高（x=4.039，P=0.044）。

22两组治疗后肺通气功能对比观察组肺功能各项指标PEF、FVC、FEV1均高于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表1。

3讨论

哮喘作为常见的呼吸系统疾病，是由从多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症反应后导致的疾病，具有临床症状出现后变化快、作用广泛的可逆性呼气气流受限等特征，患者出现气促、胸闷、咳喘等症状。急性重症支气管哮喘患者病程严重，可在短时间内使患者进入疾病危重状态，极易引发严重并发症甚至出现呼吸衰竭。

传统有创通气虽然能提升抢救成功率，需起开气管，患者疼痛较大且容易导致气压损伤。无创双水平正压通气因无创受到广大医师和患者青睐，自主吸气时产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，气道口和肺泡之间构成压力完成吸气，吸气后胸廓与肺弹性回缩，产生相反的压力完成呼气。无创通气促使气体顺利进人不良肺泡中，在改善气体分布、扩张痉挛的支气管作用显著，还能预防二氧化碳潴留和低氧血症，重症患者改善呼吸肌衰竭等表现均是无创通气的适应症。本次研究，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后观察组PEF、FVC、FEVI高于对照组，说明在使用无创通气后可显著肺通气功能，改善临床症状，保证患者而生命安全。

综上所述，急性重症哮喘患者在常规用药治疗基础上加入无创双水平正压通气治疗，显著改善临床症状和肺通气功能，值得临床推广使用。