边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗的临床疗效分析

杜婷

摘要：目的：探讨边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗的临床疗效。方法：选取100例边缘性鼓膜穿孔患者，均为2017年1月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用显微镜下鼓室成形术治疗，观察组（n=50）采用耳内镜下鼓室成形术治疗，分析手术效果、手术时间、术中出血量以及术后VAS评分。结果：观察组总有效率高于对照组，手术时间、术中出血量以及术后VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗效果较好，可有效减轻疼痛，缩短手术时间，减少出血量。

关键词：边缘性鼓膜穿孔;耳内镜;鼓室成形术;临床疗效

边缘性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病类型，是慢性化脓性中耳炎引起的疾病，细菌毒力强或者急性炎症治疗不当均会导致发病，患者会出现耳聋、耳流脓以及患侧头痛等症状，患者还会出现听力下降现象，需要及时采取手术治疗来改善患者预后。当前临床对边缘性鼓膜穿孔的治疗主要采用手术方式，常用的手术方式有耳内镜下鼓室成形术，通过治疗可有效改善听力，取得较好的预后效果[1]。本次研究对边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法将2017年1月至2018年10月期间的边缘性鼓膜穿孔患者100例进行分组，观察组50例患者中男29例，女21例;年龄最小22岁，最大67岁，中位年龄（44.5±6.5）岁。对照组50例患者中男27例，女23例;年龄最小23岁，最大68岁，中位年龄（45.5±6.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。纳入标准：（1）均存在耳内反复流脓现象;（2）均伴随听力衰退现象;（3）均经内镜检查确诊为边缘性鼓膜穿孔;（4）咽鼓管功能正常且听骨链与上鼓室无病理变化;（5）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重糖尿病者;（2）非化脓性中耳炎导致的突发性耳聋、听力下降、外耳道闭锁以及耳廓畸形者;（3）先天性免疫缺陷者;（4）依从性较低者。

1.2方法

1.2.1对照组采用显微镜下鼓室成形术治疗

全身麻醉联合浸润麻醉之后在患者的耳后进行常规切口，将耳道前上棘充分暴露出来，然后将皮片修薄，通过内贴法将颞肌筋膜置入其中，之后缝合切口并采用无菌敷料进行覆盖。

1.2.2观察组采用耳内镜下鼓室成形术治疗

全身麻醉联合浸润麻醉之后在患者耳廓上方颞区行进行长约3cm的切口，然后裁剪备用颞肌筋膜，通过耳内镜对鼓室的具体情况进行观察，之后在距离鼓环5mm处进行弧形切口，将皮肤切开直至骨皮质表面，将骨膜边缘制造创面进行剥离之后充分暴露处鼓环，然后将筋膜置入其中，之后缝合切口并采用无菌敷料进行覆盖[2]。

1.3疗效观察指标

分析手术效果、手术时间、术中出血量以及术后VAS评分。手术效果包括显效：经治疗患者鼓膜穿孔完全愈合，听力提升值在15dB以上;有效：治疗后患者鼓膜穿孔明显缩小，听力提升值在15dB以下;无效：治疗后患者鼓膜穿孔未愈合，听力未恢复。VAS评分分值范围在0～10分之间，评分越低表示疼痛程度越轻[3]。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计量资料使用均数±标准差表示，以t检验，计数资料使用[n（%）]表示，主要以²检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1手术效果

观察组总有效率高于对照组，P<0.05。详见表1：

2.2手术指标

观察组手术时间、术中出血量以及术后VAS评分低于对照组，P<0.05。详见表2：

3.讨论

边缘性鼓膜穿孔的发生对患者的听力有严重影响，甚至会影响其正常的生活，在医疗技术不断进步的情况下，临床对该病的治疗水平也明显提升，当前采用的耳内镜下鼓室成形术是治疗边缘性鼓膜穿孔的有效术式，通过治疗可有效改善患者听力状况，还可避免中耳感染的发生，对提高疾病预后具有较好的效果。

鼓室成形术主要是对患者的中耳传音结构进行重建，不需要开放乳突，仅在鼓室内完成治疗，在改变鼓室病变的同时还可有效善患听力功能，由于鼓室成形术所受的影响因素较多，在耳内镜下實施鼓室成形术操作较为简便且不会影响到周围的正常结构以及组织，还可为医生提供广阔的视野，在旋转内镜的同时可对外耳道的各个组织情况从不同角度进行观察。由于耳内镜自带放大以及光源功能，可多角度观察同一个部位，还可深入观察了解病变深面，并且手术切口较小，对患者创伤较小，也不会对美观度造成影响，还可减轻术后疼痛。研究中治疗后总有效率较高，手术时间较短，出血量较少，疼痛较轻，表明耳内镜下鼓室成形术不但可提高手术效果，还可减少对膜壁血管的损伤，这与孙群等[4]的研究结果相一致。

综上所述，边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下鼓室成形术治疗效果较好，可有效减轻疼痛，缩短手术时间，减少出血量。

参考文献：

[1]温湘玲，朱玲琳，杨红良，等.边缘性鼓膜穿孔患者应用耳内镜下膜鼓室成形术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2019，38（02）：59-61.

[2]杨海弟，高敏倩，熊浩，等.耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析[J].中华耳科学杂志，2017，15（04）：403-407.

[3]柴永川，杨洁，朱伟栋，等.耳内镜下I型鼓室成形干湿耳手术疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2018，24（01）：24-28.

[4]孙群，汪琼，李浩.耳内镜下鼓室成形术后鼓膜穿孔再修补的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：68-69.