研究减重步行训练对卒风后偏瘫康复疗效的影响

贾卿玲

摘要：目的：研究减重步行训练对卒风后偏瘫康复疗效的影响。方法：100例卒风后偏瘫患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行减重步行训练、常规康复训练，此项试验在2017年6月22日至2018年6月22日期间进行。结果：观察组FMA评分（91.58±2.65）分、FAC评分（4.18±0.35）分、SF-36评分（92.43±2.33）分高于对照组（P<0.05）。结论：对卒风后偏瘫患者实施减重步行训练效果显著。

关键词：减重步行训练;卒风;偏瘫;康复;影响

卒风后偏瘫可因为平衡失调，运用失去高位中枢神经系统调控，从而引起偏瘫后遗症，并发运动功能障碍，为了帮助患者尽早回归正常生活，还需加强康复训练 [1]。常规康复措施虽可改善各项病症，但疗程较长，且整体恢复效果不佳，随着医疗技术的改善，减重步行训练开始广泛推广，其能够改善患者平衡能力和患肢活动能力，避免下肢长时间处于负担直立状态，属于新型的康复模式 [2]。而为了探索有效的治疗方案，本次在面对卒风后偏瘫患者时，运用了不同康复方案，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

在2017年6月22日至2018年6月22日期间选择100例卒风后偏瘫患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。观察组平均病程（11.39±2.45）个月，平均年龄（66.25±3.16）岁;性别：男性29例，女性21例;瘫痪位置：22例位于右侧，28例位于左侧;卒中类型：13例为脑出血，37例为脑梗死。对照组平均病程（11.42±2.89）个月，平均年龄（66.16±3.22）岁;性别：男性28例，女性22例;瘫痪位置：21例位于右侧，29例位于左侧;卒中类型：12例为脑出血，38例为脑梗死。两组资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均需加强他汀类药物、抗血小板聚集、降压降糖药物治疗。

对照组采用常规康复措施，包括利用牵伸技术、Bobath技术降低患侧肢体肌张力，增强瘫痪肢体肌力，诱发患肢主动运动，尽可能协助或鼓励患者完成步行运动、平衡训练、张力训练、体位转移训练。

观察组采用减重步行训练，在康复训练基础上，需遵守减重训练原则，从患者体质量的30%开始，通过装置电动调整平板运动速度，正常情况下，起始速度为每秒0.2～0.3m，随后根据患者病情，适当调整速度。此项训练均由专业治疗师完成，保证节律性、科学性拟定康复方案。首先由一名医疗人员帮助患者进行下肢摆放;另一名帮助患者进行盆腔旋转、髋伸展训练，始终站于患者身后，躯体处于正直位，在患者进行步行训练后，由另一名医疗人员通过手法和口令模式，控制患者进行踝关节、膝关节、髋关节活动，重点进行步行训练，每次30分钟，每周6次，连续治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组FMA评分（肢体运动功能评分）、FAC评分（功能性步行能力量表）、SF-36评分（健康状况调查简表）。

FMA评分：主要评估患者当前上肢功能、下肢功能、最大平衡计分、最大关节活动度和疼痛积分，≥90分即为无明显运动障碍;80～89分即为轻度运动障碍，60～79分即为中度运动肿胀，<60分即为重度运动障碍。

FAC评分：5分：患者能够独立行走;4分：患者能够独立在平坦地面行走，但在进行不平坦路上行走或上下楼梯时需要帮助;3分：无需他人扶持，可行走，但需在陪同看护下完成;2分：需依靠他人帮助完成行走;1分：需完全依靠他人或无法行走。

SF-36评分：分数越高，代表当前生活质量越好。

1.4 统计学处理

在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组FMA评分、FAC评分、SF-36评分高于对照组（P<0.05）。如表1所示：

3 讨论

随着老龄化社会的到来和人们生活模式的改变，卒中发病率呈上升趋势，且通过统计，可发现68%的卒中患者均合并偏瘫症状，严重影响患者日常生活，对此还需尽早实施康复指导。传统康复能够在神经发育学理念和神经生理学原理上，拟定一系列康复计划，从而改善患者生活质量，提高日常生活能力，增强肢体活动度。但分析本次结构，观察组FMA评分、FAC评分、SF-36评分高于对照组，由此说明，减重步行训练更能够加速患者肢体功能恢复，可通過配合电动跑步机带到患者下肢活动，减少上身体重对下肢的符合，利用悬吊装置，更能够方便患者下肢功能运动，恢复步行运动控制，促进病情恢复 [3]。

总而言之，减重步行训练能够促进患者大脑可塑性和功能重组性，更好恢复肢体功能，用于卒风偏瘫患者中效果显著。

参考文献：

[1]王争.减重步行训练对出血性脑卒中后遗症期偏瘫患者的康复效果观察[J].贵州医药，2016，40（7）：717-718.

[2]郄淑燕，王丛笑，张丽华等.功能性电刺激结合减重平板训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30（10）：1065-1067.

[3]罗鸿波，陈田希，陈宇鑫等.减重步行训练对60例脑梗死后偏瘫患者下肢康复影响[J].双足与保健，2018，27（6）：42-43.