阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察

王科武

摘要：目的：观察阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果。方法：抽取我院收治的支原体肺炎患儿76例，以治疗方法为依据，将76例患儿分为2组，分别是对照组和实验组：对照组予以红霉素序贯疗法，实验组予以阿奇霉素序贯疗法。对比分析2组临床疗效。结果：实验组治疗总有效率（94.74%）高于对照组（76.32%），实验组不良反应发生率（5.26%）低于对照组（18.42）。两组对比组间差异明显（P<0.05）。结论：小儿支原体肺炎治疗中，阿奇霉素序贯疗法效果突出，不但可以提高治疗效果，还能减少不良反应，值得推广。

关键词：小儿支原体肺炎;阿奇霉素;序贯疗法

小儿支原体肺炎是儿科常见的疾病，近年来发病率逐年上升，对小儿身心健康造成严重影响。免疫功能紊乱是引发该病的重要原因，临床常用抑制局部炎症反应、调节机体免疫平衡等机制治疗该病[1]。红霉素与阿奇霉素在治疗中最为多用，但红霉素产生的不良反应较多，所以，阿奇霉素就成为治疗小儿支原体肺炎的首选药物。本研究选取76例支原体肺炎患儿，并将其分为2组，通过对比分析法探讨出阿奇霉素序贯疗法的临床效果，今作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2016年3月至2019年3月诊治多名支原体肺炎患儿，于其中抽取76例作为研究对象。纳入标准：经临床表现、影像学检查确诊，患儿及患儿家长积极配合研究。排除标准：中枢神经严重受损，精神障碍，心力衰竭，肾功能障碍，其他肝脏类疾病。以治疗方法为依据，将76例患儿均分为2组，每组38例。对照组年龄1-11岁，平均（5.7±2.6）岁;男性患儿20例，女性患儿18例;最短病程1d，最长病程6d，平均（3.3±0.7）d。实验组年龄1-12岁，平均（5.8±2.5）岁;男性患儿19例，女性患儿19例;最短病程1d，最长病程7d，平均（3.4±0.5）d。经统计学分析，两组患儿的临床资料（年龄、性别、病程）无明显差异（P>0.05），可比性佳。

1.2 方法

两组均实施化痰、吸氧、退热、止咳等对症治疗。

对照组予以红霉素序贯疗法：25-30mg·kg-1·d-1红霉素（广西梧州制药（集团）股份有限公司，国药准字H45021339）静脉滴注，1次/d，治疗5d;之后25-30mg·kg-1·d-1红霉素（河南九势制药股份有限公司，国药准字H20066605）口服，3次/d，治疗7d。

实验组予以阿奇霉素序贯疗法：10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20066566）静脉滴注，1次/d，治疗5d;暂停用药，时长4d，之后10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（吉林省精鑫药业集团有限公司，国药准字H20065255）口服，1次/d，治疗3d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：疗效评定标准[2]：治愈：咳嗽消失，体温正常，肺啰音消失;X线检查，实变影消失。有效：咳嗽明顯减轻，体温正常，肺啰音显著缓解;X线检查，实变影基本消失。好转：咳嗽减轻，体温正常，肺啰音缓解;X线检查，实变影改善明显。无效：临床症状、体征无变化，X线检查，实变影未改善。治疗总有效率=治愈率+有效率+好转率。

（2）不良反应：肝功能异常、腹泻、腹痛、静脉炎。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和（）表示，并予以2值检验和t值检验。P<0.05，统计学差异明显。

2 结果

2.1两组治疗效果对比

实验组治疗总有效率比对照组高，两组对比组间差异明显（P<0.05）。如表1.

3 讨论

小儿支原体肺炎属于急性呼吸道感染性疾病，肺炎支原体是主要的感染病毒，呼吸道是主要的传播途径，临床表现出咳嗽、发热、咽痛等症状。大环内酯类抗菌药是治疗小儿支原体肺炎的主要药物，红霉素是其中一种，以往的很长时间，红霉素都是治疗支原体肺炎的首选药物，但是，红霉素会引发较多的不良反应，如胃肠道不适、静脉炎等，长期使用此药，会对患儿的肝脏功能造成不利影响。

阿奇霉素是一种新型药物，也属于大环内酯类抗菌药，可在杀菌的同时，起到增强免疫力的作用。相比于其他同类药物，阿奇霉素在细胞中的浓度更高。使用阿奇霉素后，P450酶不会参与代谢，肝脏基本不受影响[3]。“先静脉滴注，再口服用药”是阿奇霉素序贯疗法的治疗流程，这种方法高度符合抗生素使用原则，可降低耐药菌的产生，加强治疗效果。

本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，说明阿奇霉素能够显著提高治疗效果，迅速改善患儿的临床症状、体征。此外，实验组不良反应发生率比对照组更低，说明阿奇霉素比红霉素的安全性更高，这为患儿的预后恢复提供了有力保障。

综上所述，小儿支原体肺炎治疗中，阿奇霉素序贯疗法效果突出，不但可以提高治疗效果，还能减少不良反应，临床可给予进一步推广应用。

参考文献：

[1]朱玫， 吴惠兰. 两种大环内酯类抗生素治疗小儿支原体肺炎的成本-效果分析[J]. 临床药物治疗杂志， 2016， 14（3）：67-69.

[2]于天狐. 阿奇霉素联合山茛菪碱治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察及其免疫功能的变化[J]. 河北医学， 2016， 22（4）：586-588.

[3]王立高. 阿奇霉素与乙酰螺旋霉素交替使用治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 中国药师， 2016， 19（2）：296-298.