重度缺铁性贫血伴抑郁症患者血清甲状腺激素水平变化

刘益君

[摘要]目的：本文主要研究探讨重度缺铁性贫血伴抑郁症时患者血清甲状腺激素水平的变化，并作出合理分析。方法：对本院60例重度缺铁性贫血患者，分为研究组，并分为38例重度缺铁贫血伴抑郁组;22例重度缺铁贫血不拌抑郁组。同时，30例正常健康人为对照组。应用放射免疫分析法进行检测，对比两组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素水平（TSH）。结果：研究组FT3水平比对照组有明显下降;研究组在FT4、TSH水平与对照组并无明显差别;重度缺铁贫血伴抑郁组比重度缺铁贫血无抑郁组FTa下降的更快。结论：对于重度缺铁性贫血患者其甲状腺素比健康人变化的更快，而对于重度缺铁性贫血伴抑郁患者比重度缺铁贫血无抑郁患者其FT3变化的更加明显。

[关键词]重度缺铁性贫血，抑郁症，甲状腺素

[中图分类号]R556;R749.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0202-02

缺铁性贫血主要是由于人体缺乏必要的营养而引起的病症之一。主要是由于体内铁存储量无法满足正常红细胞生产发育需要而引起。当前，全球有近25亿人口体内铁缺乏，而铁缺乏会导致贫血。当前研究数据表明，铁缺乏引发的贫血，同样会使甲状腺功能下降，贫血与甲状腺功能以及铁代谢有一定的关联。由于缺铁而导致的血液疾病如不及时治疗，会引发代谢障碍和器官病变，甚至会影响到患者的中枢神经系统，引发相关精神性疾病。通过研究表明，血液疾病不仅会引发体内器官病变，而且会使得患者甲状腺素水平下降。由于血液会降低患者甲状腺素，从而影响到患者的中枢神经系统，进而引发抑郁症等精神障碍。本文通过对38例重度缺铁贫血伴抑郁患者以及22例重度缺铁贫血不伴抑郁患者和30例健康人群进行研究，将上述三类人群分别通过放射免疫分析法对患者血液中三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素水平（TSH）进行检测。通过其检测数据，以此来探讨贫血、抑郁对甲状腺功能变化情况。实践证明，本次研究报告具有实际意义，可供相关工作人员参考借鉴。

1临床资料与方法

1.1一般资料通过随机在我院抽取重度缺铁性贫血60例（研究组）其中38例重度缺铁贫血伴抑郁组;22例重度缺铁贫血不拌抑郁组。并随机抽取30例健康人群（对照组）。时间：2015年10月～2019年10月来我院门诊和住院重度缺铁性贫血患者。研究组性别：男10例，女50例;对照组性别：男12例，女18例。研究组年龄：10～50岁，平均年龄：（32±1 6）岁;对照组年龄：11-52岁;平均年龄：（31±10）岁。本次研究所有患者、病例均符合国内诊断标准。病例纳入标准：①所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表的测评，并以此得出检测结果;②所有患者无明显精神症状，且无精神疾病史;③甲状腺素功能无异常;④无严重疾病，无恶性肿瘤、肝功能正常、心肾功能正常、肢体功能正常。

1.2方法通过放射性免疫方法，对FT3、FT4、TSH等指标进行检测，记录测试结果。

1.3统计学处理所用的数据分析和处理均采用统计学软件，比较计数资料率，用的是采用卡方检验，如果（p<0.05），就说明数据差异较大，具有统计学意义。

2结果

重度缺铁性贫血伴抑郁组比重度缺铁性贫血无抑郁组的血清FT3水平有明显下降，（p<0.05）。将研究组与对照组比较发现研究组FT3下降更加明显，（p<0.05）。但对照组FT4、TSH水平与研究组相比变化不明显，（p>0.05）。详情见表1。

3讨论

甲状腺激素是维持神经细胞发育，成熟的重要物质，它对于保持成人的神经功能有着十分重要的意义，一般而言，患儿的神经功能很大程度上取决于甲状腺功能是否完善，对于甲状腺功能比较低的患儿，其神经系统发育不完全，从而导致患儿智力发育不全，进而影响患儿智力生长嘲。对于成人而言，甲状腺功能发育不全，同样会对患者智力，对患者神经系统功能产生影响，进而降低患者记忆能力、思维能力、活动反射能力和相关脑力活动能力。同时，甲状腺激素低对患者的血液和造血系统也同样会产生影响。甲状腺激素对于人体血液中红细胞生成、血液造血和调节都发挥着重要作用，比如常见的一些血液病，如贫血、白血病等表现低T3综合症或者低T3、T4综合症。

通过本次的研究表明，研究组FT3水平比对照组有明显下降，研究组在FT4、TSH水平与对照组并无明显差别;重度缺铁贫血伴抑郁组比重度缺铁贫血无抑郁组FT3下降的更快。而患者无甲状腺功能减退迹象，可知，重度缺铁贫血会在一定程度上引发低T3综合症，低T3综合症会使得患者肠胃消化不良，导致患者食欲下降，并且还會影响到造血物质的吸收，同时碘的摄入量与甲状腺激素含量有着密切的关系，碘的摄入量减少，会使得甲状腺激素清除率有所增加。总而言之，低T3综合症是一种为了适应组织缺血、降低能量消耗和人体代谢的综合症状。同时研究发现，对于重度缺铁贫血伴抑郁组比重度缺铁贫血无抑郁组FT3下降的更快，作用更加明显。从中可知抑郁症和缺铁贫血都与FT3综合症有着密切的关系。

综上所述，重度缺铁性贫血患者会使得患者血清甲状腺激素水平变化，同时重度缺铁性贫血伴抑郁症的患者血清甲状腺激素水平变化更快，会有一定概率引发T3综合症。当重度缺铁性贫血病情加重的时候，患者甲状腺功能指标就会出现异常，对于该患者是否需要介入治疗，目前医学界的看法尚不一致。笔者建议通过甲状腺制剂来提高患者甲状腺功能，从而缓解贫血症状。结果表明，通过甲状腺制剂的治疗，患者T3、T4水平逐渐恢复，患者血红蛋白有明显升高，患者的症状也有很大改善，治疗效果明显，值得推荐。