监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义

顾菁 朱炯 刘晓颖

摘要：目的：分析监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义。方法：选取于我院接受甲状腺全切手术治疗的52例患者进行研究，选取时间为2017年12月-2019年1月，在术后第1、2、3、4d对患者的引流液和血清中甲状旁腺素及血钙水平进行监测。结果：在手术后，患者的引流液甲状旁腺素水平、血清甲状旁腺素水平、血钙水平，均呈现先降低后升高的现象，通过对患者的监测数值与正常数值对比，可以预判患者甲状旁腺的形态和存活情况。结论：通过监测甲状腺术后引流液甲状旁腺素、血清甲状旁腺素和血钙的水平，可以判断患者甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活和功能情况，对判断患者的预后具有重要作用，值得被推广、应用。

关键词：甲状腺;引流液;血清;甲状旁腺素;血钙

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，此病是一种严重危及人类健康和生命的疾病[1]。甲状腺癌的产生与碘摄入量异常、接触放射性物质、性激素分泌异常、遗传等多种因素有关，当患者病发后无明显的临床症状，在病情不断发展的情况下，其甲状腺会发现肿块，并且患者会表现出声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难的症状。临床上主要对甲状腺癌患者实施甲状腺全切手术治疗，手术治疗可以有效的改善患者的病情，但是在手术时会对患者甲状旁腺造成损伤，影响甲状旁腺的形态和功能，不利于患者的预后。现临床上在对患者实施甲状腺全切手术后，会对患者实施合理的监测，以预判甲状旁腺的存活情况和功能[2]。本文主要研究监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料

选取于我院接受甲状腺全切手术治疗的52例患者进行研究，选取时间为2017年12月-2019年1月。

在所有入选的患者中：患者的年龄为39-74岁，平均年龄（56.54±5.28）岁;男性患者29例、女性患者23例;患者在术前的血清甲状旁腺素、血钙水平均正常。

1.2方法

所有患者在手术过程中均留置引流管，在手术后的第1、2、3、4d的上午七点和八点，抽取患者的血液和引流液，对患者进行的引流液和血清中甲状旁腺素及血钙水平进行检测。

1.3观察指标

统计患者在第1、2、3、4d的引流液甲状旁腺素、血清甲状旁腺素和血钙水平，并进行对比。

血清甲状旁腺素的正常数值为8-74pg/ml，若血清甲状旁腺素水平小于8pg/ml，则判断为甲状旁腺机能减退。

血钙水平的正常范围为2.20-2.55mmol/L，若血钙水平小于2.20mmol/L，则判断为低钙血症。

引流液甲状旁腺素无参考值。

1.4数据处理

应用spss21.0软件对患者在第1、2、3、4d的引流液甲状旁腺素、血清甲状旁腺素和血钙水平进行处理，计量数据以（）表示，行t检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

患者的引流液甲狀旁腺素水平：在术后第1d为（2689.95±256.82）pg/ml、第2d为（2007.36±184.45）pg/ml、第3d为（1553.29±136.68）pg/ml、第4d为（1962.31±176.64）pg/ml。

患者的血清甲状旁腺素水平：在术后第1d为（14.95±1.36）pg/ml、第2d为（5.75±0.51）pg/ml、第3d为（21.98±2.04）pg/ml、第4d为（33.07±3.17）pg/ml。

患者的血钙水平：在术后第1d为（2.06±0.19）mmol/L、第2d为（2.07±0.20）mmol/L、第3d为（1.98±0.18）mmol/L、第4d为（2.25±0.21）mmol/L。

在手术后，患者的引流液甲状旁腺素水平、血清甲状旁腺素水平、血钙水平，均呈现先降低后升高的现象，通过对患者的监测数值与正常数值对比，可以预判患者甲状旁腺的形态和存活情况。

3讨论

随着人们生活压力、工作压力的逐渐加大，以及人们生活方式和生存环境的改变，我国甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。甲状腺是人体中重要的内分泌器官，其可以控制人体能量的使用速度、制造蛋白质、调节机体对其他荷尔蒙的敏感性，进而起到调节人体代谢和生长速率的作用，并且可以产生降钙素，调节人体内钙的水平[3]。

当人体出现甲状腺癌疾病后，人体的甲状腺功能会受到严重的损伤，导致人体的内分泌系统受到影响，对患者的身体健康和生命安全造成极大影响。临床上在对甲状腺癌患者治疗时，主要给予其甲状腺全切手术治疗，将病变的甲状腺组织切除，以改善患者的病情。但是在手术治疗的过程中会损伤患者的甲状旁腺，使其功能受损。为了预判术后甲状旁腺的功能，本次研究通过术后对患者的引流液甲状旁腺素水平、血清甲状旁腺素水平、血钙水平进行连续4d的监测，通过监测所得出的数据与正常数值对比，进而对患者的甲状旁腺功能进行合理的预判。

本文研究得出，在手术后，患者的引流液甲状旁腺素水平、血清甲状旁腺素水平、血钙水平，均呈现先降低后升高的现象，通过对患者的监测数值与正常数值对比，可以预判患者甲状旁腺的形态和存活情况。

综上所述，通过监测甲状腺术后引流液甲状旁腺素、血清甲状旁腺素和血钙的水平，可以判断患者甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活和功能情况，对判断患者的预后具有重要作用，值得被推广、应用。

参考文献：

[1]张卫星， 邓卫萍， 袁璐， et al. 术前注射纳米碳混悬液对甲状腺癌患者甲状腺全切除术后血清甲状旁激素和血钙的影响[J]. 广西医学， 2018， 40（22）：62-64.

[2]朱帜明. 甲状旁腺保护对甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌患者血清钙及甲状旁腺激素水平的影响[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（06）：191-193.

[3]吴恒龙， 王成正， 周迎春. 甲状腺疾病不同术式对术后低甲状旁腺激素、低血钙的发生影响分析[J]. 中华普外科手术学杂志（电子版）， 2017， 11（6）：522-524.