脊柱后路手术患者苏醒期躁动护理对策及效果分析

余逸 汪琴 祁金梅 马晓红 李秀玲

摘要：目的：对脊柱后路手术患者苏醒期躁动的护理措施进行探讨，为临床躁动患者提供护理参考。方法：选取近两年内我院收取的脊柱后路手术患者48例作为研究对象，按照收治年份不同均分为观察与对照两组各24例。对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上依据躁动因素采取针对性的护理措施。对比两组患者苏醒期血压及心率状况，并观察患者苏醒期间的躁动情况。结果：观察组患者的舒张压、收缩压和心率的改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的躁动发生率12.5%明显低于对照组33.33%，P < 0.05，差异有统计学意义。结论：对脊柱后路手术患者苏醒期采用针对性的护理措施，能够有效的改善患者的血压和心率，降低患者苏醒期间的躁动发生率。

关键词：脊柱后路手术;苏醒期躁动;血压;心率

手术患者术后苏醒期常见有躁动症状，表现为疼痛引起的呻吟、心情烦闷、情绪不安、易怒等[1]。躁动对患者的伤口愈合不利，增加了伤口再出血的几率，严重者有可能引起病情反复或其它并发症发生。脊柱后路手术，术后苏醒期，患者具有较为强烈的疼痛感，同时活动受限，较易引发苏醒期躁动[2]。加强对脊柱后路术后的躁动护理，可以显著提高手术的成功率，改善患者术后的生活质量[3]。本文选取48例脊柱后路手术患者，探讨了苏醒期躁动护理的临床效果，现作如下汇报。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2019年4月间我院收治的行脊柱后路手术患者48例作为此次研究对象。将2017年4月～2018年3月间收治的24例设置为对照组，2018年4月～2019年3月间收治的另24例设置为观察组。对照组有男15例、女9例，年龄24～68岁，平均年龄（34.43.6）岁，其中强直性脊柱炎6例、脊椎骨折8例、腰椎间盘突出10例。观察组有男14例、女10例，年龄25～69岁，平均年龄（35.23.7）岁，其中强直性脊柱炎5例、脊椎骨折7例、腰椎间盘突出12例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般性资料方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规的骨科术中及术后护理措施，包括用药指导，术后注意事项，跟踪随访等。观察组在对照组常规护理的基础上根据患者苏醒期躁动的影响因素，采取针对性的护理措施，具体包括：对患者详细讲解麻醉后可能产生的一些反应，麻醉的整个过程及其相关原理，帮助患者消除由于对麻醉的未知而产生的恐惧心理。适当做心理护理，了解患者的心理症结，对于手术及可能产生的并发症进行详细解释，以及出现并发症后如何应急处理，切忌心慌、毫无头绪。适当播放轻音乐，或者推荐患者阅读一些轻松愉快的杂志，帮助患者分散注意力，以降低疼痛产生的躁动。手术结束，给予患者舒适体位静躺，密切监测患者生命体征，注意各症状的变化情况，在患者特别躁动的情况下，可酌情给予患者适量止痛药物及镇静剂，帮助患者缓解躁动行为。

1.3 观察指标

观察并测量两组患者苏醒期的血压及心率，对比两组患者苏醒期的躁动程度。躁动分为三级，依次评分为1分、2分、3分。0分为苏醒期无躁动、1分为轻微躁动、2分为较强躁动、3分为躁动明显[4]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 对所得数据进行统计学的相关分析，计量资料采用均数标准差表示，行t检验，计数资料采用百分率表示，行方差检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2、结果

2.1两组苏醒期血压、心率比较采用不同的护理措施后，观察组患者的舒张压、收缩压和心率的改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组苏醒期躁动情况比较

对照组共有8例患者发生躁动，躁动发生率为33.33%，观察组共有3例患者发生躁动，躁动发生率为12.5%，观察组的躁动发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

脊柱后路手术患者苏醒期最常见的不良反应就是躁动，苏醒期发生躁动会让患者烦躁不安，增加手术创面出血的风险，不利于患者的创口恢复，甚至可能引发心血管疾病。常见的苏醒期躁动的产生与多种因素有关，比如术后麻醉效果消退后伤口的疼痛、患者心理素质较差产生的不良心理情绪等。要想较好的改善患者术后的这种躁动情况，医护人员必须从术前开始就对患者加强心理健康教育，通过加强与患者的沟通交流来评估患者可能出现躁动的原因，再采取针对性的措施来进行改善，从而做到有计划的护理，提高护理效果[5]。本次研究中，观察组患者采用针对性护理后，血压和心率改善情况都优于对照组，观察组的躁动发生率12.5%明显低于对照组33.33%，P<0.05，差异有统计学意义。因此，对脊柱后路手术患者苏醒期采用针对性的护理措施，能够有效的改善患者的血压和心率，降低患者苏醒期间的躁动发生率。

参考文献：

[1]孟丹， 孙俊， 王伟华. 小剂量右美托咪啶对脊柱后路手术患者苏醒期的影响探讨[J]. 中国医药指南， 2018，16（7）：155-156.

[2]王小清， 柴榕， 刘欣. 预见性护理对麻醉复苏室患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018（1）：36-37.

[3]贾蕊. 全麻患者苏醒期躁动的相关因素及护理[J]. 河南医学高等专科学校学报， 2017（29）：572.

[4]王晓丽. 脊柱后路手术患者苏醒期躁动护理对策及效果评价[J]. 影像研究与医学应用， 2017，1（12）：170-171.

[5]吴莹莹. 腹部手术全麻患者苏醒期躁动的护理预防措施及效果探析[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（20）：186-187.