犬猫鼻曲霉菌病诊断及治疗

吴国灶 徐俊杰 陈国强 肖亮

摘要：曲霉菌属于真菌，呈丝状，在特定条件下，曲霉菌具备极强的致病性，其中黄曲霉菌以及烟曲霉菌是引发犬猫等动物患病的主要致病菌。犬猫的鼻曲霉菌发病率一直较高，但诊断率和治愈率一直较低，因此，需要结合临床症状、流行病学、实验室检测等对该疾病的相关知识进行深入系统的分析和研究，实现诊断和治疗效果的全面提高。

关键词：犬猫;鼻曲霉菌;诊断;治療

中图分类号：S858.292;S858.293

文献标识码：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2019.11 .081

引言

犬猫鼻曲霉菌病属于发病率比较高的动物疾病，主要为曲霉菌感染，临床症状包括鼻孔外周位置溃疡、壁出血、神经疼痛等[1]，通常健康犬猫能有效抵御曲霉菌的感染，不会导致疾病的发生，一旦犬猫身体机能出现问题，将会导致犬猫出现比较严重的疾病。目前兽医等专业人员对鼻曲霉菌病的研究不深入，能有效预防鼻曲霉菌病的疫苗尚未得到有效的研发，在实际诊断中常会出现误诊和漏诊。

概述

1.1 犬猫鼻腔基本解剖生理

鼻腔是犬猫上呼吸道的重要组成部分，位于犬猫的鼻后孔与鼻孔结构之间，整个鼻腔被骨组织包裹，内部包括软骨性和骨性的隔离区域，呈现卷状结构，毛细血管以及末梢神经含量丰富，鼻腔内部表面积比较大，能对犬猫吸入的空气进行温度以及湿度的调节，也能对空气中的杂质进行有效过滤，避免细菌、病毒等异物进入犬猫的呼吸道，也能避免寒冷以及十燥的空气对呼吸系统产生不利影响[1]。在犬猫鼻腔内部存在大量的假性纤毛以及粘液和浆液腺，能对空气中的花粉以及尘埃进行有效吸附。鼻腔上皮细胞能分泌免疫球蛋白，对犬猫有一定的防御效果。

1.2 流行病学

犬猫鼻曲霉菌病属于真菌性鼻炎感染，病原体包括鼻孢子虫属、隐性球菌属，其中隐性球菌属在犬猫中极其普遍。犬猫在生长过程中若长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物，容易导致真菌感染，进而引发犬猫鼻曲霉病。犬猫在患有严重贫血、白血病、糖尿病、烧伤等疾病的情况下，机体免疫力降低，鼻腔内部会出现过敏性鼻炎、感染性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，引发鼻腔内部出现严重的机械性阻塞，也会导致犬猫鼻曲霉菌病的发病。在污水、腐烂植物、发霉十草等环境中大量存在烟曲霉菌，并能长期生长繁殖，也能通过动物的呼吸，在空气中大量传播，犬猫出现感染主要与粘膜损伤和接触污水有关[2]。

临床症状与诊断

2.1 临床症状

犬猫鼻曲霉菌病主要临床症状为浆液性鼻液流出，犬猫舌头舔鼻子次数显著增加，鼻部瘙痒严重，产生黄斑以及结痂的情况，鼻液大量流出，在舌舔的情况下，鼻结痂会出现溃疡以及脱落的情况，逐渐形成脓性粘液，粘膜位置严重潮红，部分病情严重的犬猫会出现鼻出血以及溃烂，面部较为敏感，会产生不明原因的疼痛，采食量显著降低[3]。

2.2 诊断

通过对犬猫鼻曲霉菌病鼻液进行药敏试验，该疾病的病毒对抗生素的敏感性比较低。临床诊断犬猫鼻曲霉菌病可以利用儿科使用的支气管内镜（直径为3-5mm）进行系统的检查，在镜检过程中鼻腔粘膜会出现大量的溃疡忖病灶，溃疡面在粘膜脱落后会逐步开放，患病犬猫鼻腔位置狭窄，大量的组织增生性肉芽会导致鼻腔的阻塞。在诊断犬猫鼻曲霉菌病的过程中也可以采取切片检查，选取患病犬猫损伤位置的活体组织制作切片，并结合真菌培养，通过染色以及病理学分析，进行综合诊断。对曲霉菌进行诊断不应单纯依靠真菌培养阳性检查以及细胞学检查，司以利用X线影像学检查的模式，通过咬合面的视角分析犁骨位置鼻甲骨的破坏以及缺失情况，患病犬猫的鼻腔位蚩会出现液体的暗区，病程较长的犬猫会出现肿瘤的声影以及回声。血清学实验诊断通常有琼脂凝胶免疫扩散，对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验等，但因为假阳性的存在，还需要结合临床表现进行综合诊断，故血清学实验尚未得到大规模的应用。

治疗

3.1 手术治疗

手术治疗是治疗犬猫鼻曲霉菌病的重要方法，在手术过程中需要对患病犬猫的鼻旁窦背侧以及鼻腔位置进行侧切处理，手术对象主要是鼻甲骨存在缺失或损坏的犬猫，将犬猫在仰卧的状态下进行固定，抬高头部位置后进行麻醉处理，将鼻中线、前臼齿水平线、颊骨凸起位置切开后，将引流管置入其中，将鼻骨沿着横向位置切开，使鼻窦充分暴露，实现对病变位置的有效切除处理。

3.2 口服药物治疗

口服药物治疗是治疗犬猫鼻曲霉菌病的常见方法，治疗方法是口服2.5-5.0mg/kg的氟康唑、酮康唑或伊曲康唑等广谱抗真菌类药物，2次ld。这种方法治疗费用相对较高，治愈率为50%-70%，用量过多会有一定副作用，会导致厌食和肌酐增多。

3.3 鼻管植入治疗

鼻管植入治疗需要利用手术的模式将鼻管植入，在鼻腔和鼻前窦注入益康唑乳剂，每日2次，7d为1个疗程，治愈率可达90%。该方法对犬猫有比较严格的要求，在植入过程中需要避免犬猫的活动触碰鼻管，在完成植入后，犬猫会感觉到一定程度的不适应，因此该方法临床应用范围有一定困难。

3.4 鼻腔灌药治疗

鼻腔灌药治疗是将聚乙二醇与克霉素混合，将混合后的2种广谱抗菌类药物灌入两侧鼻腔中，操作过程中需将犬猫进行保定处理，为避免混合物渗漏到鼻腔内部，需要将鼻后妥善封闭处理，必要时可进行二次给药。鼻腔灌药治疗费用相对较低，是目前治疗犬猫鼻曲霉菌病的主要方法，大部分医师在治疗中会首先采用该方法，如治疗无效会采用手术的方法。

其他类型犬猫鼻腔传染性疾病

4.1 细菌性犬猫鼻炎

细菌性犬猫鼻炎主要是由于寄生性鼻炎、病毒性鼻炎、真菌性鼻炎、异物侵袭、鼻损伤、鼻内吸入液体或食物等因素引发的细菌性感染，原发性细菌性鼻炎在犬猫中比较少见。细菌性鼻炎的主要症状包括流出粘液状鼻涕、打喷嚏等，部分犬猫会出现挠脸的情况。为实现对细菌性鼻炎的有效诊断，需要通过对渗出液的细菌培养以及细胞学检验等方式，准确查找存在炎症的区域。

4.2 病毒性犬猫鼻炎

病毒性犬猫鼻炎的发生主要与犬瘟热病毒有关，该病毒在感染犬猫呼吸系统渗出液中广泛存在，能通过飞沫和空气进行传播，如犬猫未进行接种，免疫力比较低的情况下，患病的几率显著增加。一旦犬猫出现感染，需要及时将其转移至清洁十燥的位置，并口服四环素、氯霉素等药物进行治疗，并对继发性的细菌感染采取有效的控制措施。此外，造成病毒性犬猫鼻炎的病原体还有腺病毒、疱疹病毒、流感病毒等，这些病毒的病灶常见于鼻腔、气管、支气管壁粘膜上，症状相对不明显。

结束语

鼻曲霉菌病属于犬猫发病率极高的一类疾病，如未能得到及时有效的控制，将会导致犬猫的病情加剧，影响其正常的生长发育。目前受到技术水平等因素的限制，国内对于犬猫鼻曲霉菌病的研究不深入，预防相关疾病的疫苗尚处于研发阶段，为此分析鼻曲霉菌病的症状，并采取合理的治疗措施是关键，养殖犬猫的人员需要加强学习，实时关注犬猫的整体状态，发现病状立即诊断，确保相关疾病能够及时得到治疗。

参考文献：

[l]李相钊.猪支原体肺炎活疫曲与猪伪狂犬活疫曲混合喷鼻试验[J].猪业科学，2017，34（12）：80-83.

[2]周兰柱，崔忆旋，王文，等.鼻内镜下3种手术路径治疗上颌窦后鼻孔息肉比较[J]蚌埠医学院学报，2018，43 （4）：478-480.484.

[3]祖海涛，朱连德伪犴犬基因缺失疫苗滴鼻免疫对商品猪群gE抗体的影响[J]中国猪业，2015，I0（12）：47-49