围术期精细化护理在手术室护理管理中的应用效果研究

蔡理军

摘要：目的：对围术期精细化护理模式在手术室护理管理中的应用效果进行分析探讨。方法：选取2017年7月-2018年6月在本院手术室进行手术治疗的198例患者作为研究对象，将其随机分为甲组和乙组，每组99例患者，给予甲组患者常规护理，乙组患者在常规护理的基础上应用精细化护理，对两组患者的护理不良事件发生情况、护理质量评分以及患者满意度进行观察对比。结果：乙组患者护理不良事件发生率为3.03%，显著低于乙组16.16%，乙组护理质量评分为（96.13±2.97）分，显著优于甲组的（85.37±4.32）分，乙组患者护理满意度为98.99%，显著高于甲组89.90%，三方相比，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：在手术围术期护理过程中应用精细化护理，能够降低护理不良事件发生率，提高护理质量以及患者满意度，应在临床上被推广和应用。

关键词：手术室;围术期;护理管理;精细化护理

引言：手术室是医院重点科室，临床上许多外科疾病都需要手术进行治疗，其患者流动性大，病种繁多，工作任务重，极易发生差错事件，属高风险科室[1]。由于手术室封闭性强，患者对手术室内部环境不了解，并且患者对手术过程不了解，容易产生焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪，心理状态极不稳定，可能会导致术中血压增高，呼吸、心率加快，影响术中患者生命安全以及术后治疗效果。所以为保证手术顺利进行，需要在围手术期过程中给予患者护理干预，即精细化护理。本研究选取2017年7月-2018年6月在本院手术室进行手术治疗的198例患者作为研究对象，旨在通过精细化护理降低手术护理不良事件的发生，提高护理质量及患者满意度。现将具体内容给出如下报道：

1资料与方法

1.1患者基本资料

选取2017年7月-2018年6月在本院手术室进行手术治疗的198例患者作为本次的研究对象，将其随机分为甲组和乙组，每组99例患者，甲组男41例，女58例，年龄最小18岁，最大81岁，平均年龄（40.79±8.11）岁;乙组男44例，女55例，年龄最小20岁，最大79岁，平均年龄（39.78±9.27）岁;两组患者均自愿参加本次研究，且能够独立完成调查。其在性别、年龄等基本资料方面比较差异不具有统计学意义（p>0.05），不具有可比性。

1.2方法

1.2.1给予甲组手术室常规护理。将患者接入手术室后，常规监测生命体征，按需要配合医生进行麻醉，摆放合适的手术体位，手术后待患者清醒后送回病房。

1.2.2乙组患者在常规护理基础上，实施围术期精细化护理。具体措施如下：（1）促进护理人员工作专业化，定期对护理人员进行培训，主要包括两个方面，意识方面，应使护理人员对精细化护理的内涵、意义、优点等方面有个详细的了解，明白精细化护理的重要性以及带给护理人员以及患者的巨大好处，并从思想上、观念上给予重视[2]。在操作技能方面，应培养其精细化护理操作能力，指导和培训护理人员对细节的注重，树立并使护理人员保持严谨的工作态度。在护理操作过程中，应严格执行“三查七对”制度，对医生所下达的医嘱应反复核对后在执行并仔细书写护理文书。另外需对所做手术的流程和主刀医生习惯进行详细了解，以便术中能够与医生配合良好，提高手术效率以及安全性。（2）制定、完善和强化精细化护理制度，建立精细化护理制度标准，使其更加规范，护士应严格遵守各项规章制度和无菌操作规范，护士长对护理人员操作精细化进行管控，并定期对护理人员进行理论和实践两个方面的考核。使护理人员懂得精细化护理重要性并能够准确有效执行。（3）增强手术室环境精细化管理[3]。手术室环境的好坏可直接影响手术是否成功，所以应严格遵守消毒规范。术前应对空气进行定期消毒，并将手术器械按照规定进行严格的消毒灭菌，并对消毒情况进行详细的记录，以避免手术感染的发生。术前、术后对所使用的器械、敷料的数量进行严格检查，防止遗漏，术中执行医嘱时对所使用的药品名称、数量进行仔细核对，并做好相关文书记录，防止发生错误。对于手术需多次重复使用的物品，例如手术鞋等，应定期进行清洗消毒。手术室空气除定期消毒外，墙壁、手术机器、手术床、地面等应采用湿式消毒法进行消毒，以减少室内细菌滋生，降低患者感染情况的发生。另外，对所有进入手术室内的工作人员都应严格遵守入室流程，在经过更衣、洗手、消毒等程序后才能进入。（4）对患者本人的精细化护理，术前对患者进行麻醉方式、手术流程进行相关的介绍，告知其手术的安全性以及手术医生的成功案例，稳定患者紧张情绪。主动向其介绍手术室环境，消除患者对陌生环境的恐惧感，并与患者进行积极的沟通交流，使患者分散注意力，并告知其手术过程中会一直陪伴在他身边，若有任何问题可迅速向其身边医护人员想寻求帮助，确保患者精神放松，心态平稳，积极配合医生手术，保持术中生命体征平稳，保证手术安全性。术后患者苏醒后，祝贺其手术成功，并动作轻柔的将患者送回病房。

1.3评价指标

对手术室护理不良事件发生情况、护理质量评分以及患者满意度进行观察。手术室护理不良事件包括：体位摆放错误、医疗文书书写不规范、医嘱执行错误、消毒不规范、器械及药品缺失等;护理质量评分：由本院自制護理质量评分量表，由手术室护士长亲自对手术护士进行评分，分数为0-100分;患者满意度：自制量表，由患者亲自填写，调查患者对护理人员满意度，包括非常满意、满意、基本满意、不满意四项，满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

对本次研究所得的实验结果使用SPSS18.0软件进行统计分析，用（±s）表示计量资料。采用t检验;用（%）表示计数资料，采用x2检验;以p<0.05，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室护理不良事件发生情况对比

乙组患者护理不良事件发生率显著低于甲组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详细情况见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

乙组患者护理满意度为98.99%，显著高于甲组89.90%，差异具有统计学意义（x2=2.474，p<0.05）。详细情况见表2。

3结论

手术室是治疗及抢救患者生命的特殊科室，所以手术室对护理质量的要求也相对较高。围术期具体指患者进入手术室直到完成手术推回病房的过程。在整个的围术期过程中，良好的护理管理措施是非常必要的。精细化护理的内涵是以病人为中心，增强基础护理，进而提高整体的护理服务水平[4]。本研究提出在围术期过程中应用精细化护理，主要通过护士的精细化护理培训、制定精细化护理制度、对手术室环境的精细化护理以及对患者本人心理的精细化护理等四方面采取措施，在降低护理不良事件发生率、提高护理质量以及患者满意度等方面起到了积极作用。本研究结果显示，再采取精细化护理后，乙组患者护理不良事件发生率显著低于乙组，乙组护理质量评分显著优于甲组，乙组患者护理满意度显著高于甲组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在围术期应用精细化护理管理，可有效降低护理不良事件发生率，提高护理质量及患者护理满意度，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]董洋.手术室精细化护理管理模式对患者生理、心理和舒适度的影响及不良事件发生评价[J].河北医药，2018，40（17）：2695-2698+2702.

[2]刘玲玲，刘颖，韩彬.观察精细化护理在手术室护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：268+270.

[3]邬丹萍，庄敏.精细化护理在提高手术护理质量及满意度中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：6-7.

[4]刘青焱.手术室精细化护理安全管理模式的可行性分析[J].泸州医学院学报，2016，39（01）：71-73.