系统化喂养管理策略在超低出生体质量早产儿中的应用效果

刘建利 李庆宏

【摘要】目的：探究系统化喂养管理策略在超低出生体质量早产儿中的应用效果。方法：本次研究对象选择20 30年1月至2019年1月我院重症监护室的54例超低出生体质量早产儿。结果：对照组首次开奶时间（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、经口喂养开始时间（41.98±12.92）、母乳喂养开始时间（6.19±5.72）、母乳添加剂添加时间（39.65±14.40）与观察组首次开奶时间（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、经口喂养开始时间（49.28±11.87）、母乳喂养开始时间（2.52±2.75）、母乳添加剂添加时间（23.44±9.04）对比均存在明显差异;对照组出院体质量（2248±353）、出院身长（43.0±4.5）、出院头围（32.8±4.9）与观察组出院体质量（2396±407）、出院身长（44.0±4.2）、出院头围（32.1±2.6）对比无明显差异。对照组住院期间体质量增长速率（19.7±3.9）与观察组住院期间体质量增长速率（18.0±2.1）对比存在明显差异。结论：系统化喂养管理策略对超低出生体质量早产儿的喂养进程具有明显的促进作用，能够有效提升其生长发育水平。

【关键词】系统化喂养管理策略，超低出生体质量早产儿

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0023-02

超低出生体质量早产儿的体质量在1000g以下，超低出生体质量早产儿在我国的存活率在30%到60%之间。其机体各系统发育异常，具有较高的死亡率和患病率，其胃酸分泌能力较差，乳糖酶活力较低，胃容量较小，因此对其喂养较为困难，对护理工作来说是极大的挑战。

1资料及方法

1.1一般资料本次研究对象选择2010年1月至2019年1月我院重症监护室的54例超低出生体质量早产儿。纳入标准：出生体质量小于1000g;小于37周胎龄;出生24小时人院。排除标准：消化道畸形;先天性遗传代谢疾病;小于1周住院时间。将所有研究对象进行分组研究，对照组为2010年1月至2015年1月人院的超低出生体质量早产儿，观察组为2015年2月至2019年1月人院的超低出生体质量早产儿。一般资料对比如表1所示。

1.2研究方法对照组接受常规喂养护理，根据医嘱进行经口喂养或鼻饲，尽量使用母乳喂养，完成喂养后，进行拍嗝，取右卧位，进行密切监视。观察组在接受常规喂养护理的基础上，增加系统化喂养管理策略，具体如下：①喂养安全管理。完善相关规章制度，建立完善的早产儿喂养支持方案，保障喂养的安全性。②母乳喂养管理。指导母乳喂养，分娩后使用吸奶器，将产妇吸乳技巧进行指导，在产后1到6小时进行吸奶，促进乳汁分泌，实现母乳喂养。对超低出生体质量早产儿家庭进行母乳喂养宣教，以得到整个家庭的支持，另外将母乳喂养的相关知识向家庭进行宣教。③早喂养策略。人院后，无窒息及消化道外科疾病的早产儿3小时内进行开奶，进行母乳喂养，以此有效降低相关疾病发病率，促进神经行为发育。④初乳口腔免疫。初乳中的大量生长因子可有效促进肠黏膜的增长，使全肠道喂养时间被快速缩短。初乳需经过口腔给予，通过利用无菌医用棉签，蘸取初乳，完成口腔护理，每天两次，连续进行5天，在母乳量小于1毫升时，实施口腔滴注喂养。⑤袋鼠妈妈护理。在早产儿病情稳定时，鼓励母亲进入NICU，逐渐参与其护理和哺喂，母亲在进入NICU前，吸空其乳房，使早产儿进行非营养性吸吮。⑥母乳强化剂个体化添加。母乳强化剂可增加脂肪、蛋白质、钙磷等营养成分，使能量密度得到有效提升，促进早产儿生长。⑦母乳成分分析。使用母乳分析仪对母乳的脂肪、蛋白等成分进行检测分析，每周进行一次，若出现异常，应及时进行相关营养调整。⑧喂养方式选择。未能经口喂养前选择间歇悬垂鼻饲喂养，完成喂养后，取右卧位，半小时后改俯卧位。⑨经口喂养。对于早产儿来说，采取经口喂养营养供给效果最为理想。

1.3统计学方法使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用（x±s）表示计数资料，x²检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（p<0.05）为有统计学意义。

2结果

由表2，对照组首次开奶时间（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、经口喂养开始时间（41.98±12.92）、母乳喂养开始时间（6.19±5.72）、母乳添加剂添加时间（39.65±14.40）与观察组首次开奶时间（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、经口喂养开始时间（49.28±11.87）、母乳喂养开始时间（2.52±2.75）、母乳添加剂添加时间（23.44±9.04）对比均存在明显差异。

由表3，对照组出院体质量（2248±351）、出院身长（43.0±4.5）、出院头围（32.8±4.9）与观察组出院体质量（2396±497）、出院身长（44.0±4.2）、出院頭围（32.1±2.6）对比无明显差异。对照组住院期间体质量增长速率（19.7±3.9）与观察组住院期间体质量增长速率（18.0±2.1）对比存在明显差异。

3讨论

超低出生体质量早产儿接受系统化喂养管理策略，可得到较为理想的营养源，得到稳定的代谢，促进生长发育。通过本次研究发现，系统化喂养管理策略对超低出生体质量早产儿的喂养进程具有明显的促进作用，能够有效提升其生长发育水平。本次选取的样本量较小，具有一定的局限性，而且喂养管理为系统工程，医护人员不仅要注意其出生后早期住院期间，对其出院后也应给予充分的关注。