小儿脑性瘫痪下肢功能障碍术后综合康复治疗及效果评价

王毅

【摘要】目的：观察脑瘫患儿下肢功能障碍术后综合康复治疗的效果。方法：将我院收治的100例患有下肢功能障碍的脑瘫患儿随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组给予患儿常规治疗;实验组：对患儿采用综合康复治疗。3个疗程后，比较两组患儿的PDI、GMF以及有效率指标。结果：干预后，实验组患儿的GMF、PDI指标明显优于对照组，有统计学意义（p<0.05）;实验组患儿的总有效率（90%）高于对照组（74%），有统计学意义（p<0.05）。结论：综合康复治疗能提高脑瘫患儿的下肢运动能力，效果显著。

【关键词】小儿脑性瘫痪，下肢功能障碍，综合康复治疗

[中图分类号]R246.4：R742.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0007-02

各种原因造成的小儿脑损伤都会导致小儿脑性瘫痪（俗称“脑瘫”），这种情况多发生在婴儿出生一个月后，临床会有智力低下、语言和运动方面障碍等表现，这会严重阻碍患儿的生活及生存能力。临床中多用针灸、肌电生物反馈疗法等来治疗脑瘫患儿的下肢功能障碍，但是仅有这些治疗无法起到完善的效果，因此，手术后的综合康复治疗非常重要。本文通过分析我院收治的100例脑瘫患兒的病例，对其中50例经过下肢功能障碍手术的脑瘫患儿进行综合康复治疗，取得了显著效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料此次观察的100例经过下肢功能障碍治疗手术的脑瘫患儿，是我院在2018年2月到10月期间收治的，符合全国小儿脑瘫座谈会对小儿脑性瘫痪的定义。随机将100例脑瘫患儿分为对照组和实验组。对照组：29例男，21例女，平均年龄（40.5±5.5）个月，平均病程（20.1±2.5）个月;实验组：27例男，23例女，平均年龄（41.5±4.3）个月，平均病程（19.5±2.6）个月。对比两组患儿的性别和年龄差异，均无统计学意义（均为P>0.05），具有可比性。本次研究经过患儿父母的知情同意和医院伦理委员会的批准。

1.2方法两组脑瘫患儿都经过手术治疗下肢功能障碍，且都属于痉挛性脑瘫。对照组：给予患儿常规治疗，主要是营养搭配、药物治疗和心理疏导等，两个月为一疗程，共5个疗程;实验组，在常规治疗的基础上，对患儿进行心理引导、运动疗法以及专业按摩等综合康复训练，两个月为一疗程，共5个疗程。

1.3观察指标及评价标准对比干预前后两组患儿的粗大运动功能（GMF）、运动发育指数（PDI）以及疗效指标。若GMF、PDI分数越高，说明患儿能够更好的完成动作，运动能力得到提高。其中，总有效率（%）=（有效病例数+显效病例数+痊愈病例数）/总病例数×100%，若有效率越高，则说明疗效越好。

1.4统计学方法对本文的数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，x²检验。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组患儿的GMF、PDI对比治疗前两组患儿的GMF、PDI分数差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，实验组患儿的GMF、PDI指标明显优于对照组，有统计学意义（p<0.05）。见下表1。

2.2疗效对比干预后，实验组患儿的总有效率（90%）高于对照组（74%），有统计学意义（p<0.05）。具体见下表2。

3讨论

脑瘫是小儿中枢神经受损后常见的病症，患儿会出现语言和行动功能障碍等严重症状，这种损伤是不可逆的，只能通过手术治疗。这不仅阻碍了患儿的正常生活，其后续治疗也给患儿的家庭造成经济和心理上的沉重负担。科技的进步改善了手术的治疗手段和医疗设施，使得脑瘫的治愈率逐年上升，为千万个脑瘫患儿家庭带来希望。

对小儿脑性瘫痪进行早期诊断是一种有效的治疗方法，但是由于我国医疗设施的限制，早期诊断率较低。目前，临床采用外科手术来治疗脑瘫患儿的下肢功能障碍，但是手术后的结局很难预料。为了提高治疗效果，尽可能降低脑瘫复发率，患儿手术后的综合康复治疗尤为重要。本文通过对比对照组和实验组脑瘫患儿下肢功能的恢复情况发现：综合康复治疗对脑瘫患儿下肢功能障碍术后的恢复有显著效果。具体表现为：治疗前，实验组和对照组脑瘫患儿的粗大运动功能以及运动发育指数差异无统计学意义（p>005）。经过干预，两组患儿的GMF、PDI分数均高于治疗前，且经过综合康复治疗的患儿粗大运动功能与运动指数显著高于仅进行常规治疗的患儿，差异有统计学意义（P<0.05），这说明综合康复治疗能够提高经过下肢功能障碍手术的脑瘫患儿的运动能力，且其运动能力情况由发育迟缓提高为发育一般（PDI）分数低于70为运动和智力发育迟缓，86分-105分表明运动发育状况一般）。其次，通过比较两组患儿的疗效可知，经过干预的实验组患儿治疗有效率高达90%，明显高于仅进行常规治疗的患儿（有效率74%），有统计学意义（p<0.05）。以上数据均表明综合康复治疗能够更有效地恢复脑瘫患儿的下肢功能，效果明显。

总之，综合康复治疗能够有效提高脑瘫患儿的治疗效果，因此，只要采取循序渐进和持之以恒的综合康复治疗，就能促进患儿运动和智力的发育，提高其运动能力，从而加强其生活的自理能力，值得在临床上应用和推广。