总结围手术期护理在经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗中的作用

徐瑞 王宣娜 徐敬霞

【摘要】目的 探究围手术期护理在经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗中的作用。方法 选取2018年4月-2019年5月在本院行经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗的68例患者为研究对象，用双盲法1：1分组，参照组运用基础护理，观察组运用围手术期护理，比较两组护理效果。结果 观察组术中失血量比参照组少，手术时长、住院时长比参照组短，差异呈统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率比参照组低，分别为5.88%和23.53%，观察组结石清除率比参照组高，分别为97.06%和82.35%，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论 经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗中应用围手术期护理能辅助提升治疗效果、减少并发症，值得大力推广应用。

【关键词】围手术期护理;经皮肾镜超声;气压弹道碎石

【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）11-0029-02

泌尿外科常见疾病就是肾结石，常发生在肾盂、肾盏等部位，在治疗中可以通过手术碎石或取石，其中经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是较为有效的一种手术形式，结石清除率高，复发率低[1]。不过是术后易发生出血、感染等并发症，因此要加临床护理。此次我院针对围手术期护理效果展开研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次68例研究对象是2018年4月-2019年5月在本院行经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗的患者，经双盲法分为2组，各34例。观察组男女比例19：15，年龄段24-73岁，平均（46.37±5.81）岁，病程1-7年，平均（3.92±1.03）年;参照组男女比例20：14，年龄段23-74岁，平均（46.82±5.67）岁，病程1-8年，平均（4.05±1.17）年。所有研究对象的资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者治疗期间应用基础性护理，包括讲解手术注意事项、病情监测、饮食指导等;观察组患者应用围手术期护理，方法如下：

1.2.1 术前护理：①心理疏导：为患者讲解手术流程、治疗效果、术后留置双J管及肾造瘘管的目的等，消除内心的顾虑，并对患者予以鼓励，让其放松心情，以积极的心态面对手术。②手术准备：协助患者完成各项术前检查，指导患者进行手术体位练习，以便术中能更好的配合，缩短手术时长。

1.2.2 术中护理：对患者尿量、液体输入量、呼吸、脉搏、血压、体温等进行全程监测[2];尽量摆放舒适体位，在不影响手术进行的前提下，适当遮盖暴露部位，保护患者的隐私。

1.2.3 术后护理：①生命体征监测：术后12小时内密切监测患者的生命体征变化，如有异常及时告知医生;叮嘱患者卧床休息2-4天，若没有明显出血可下床活动，否则适当延长卧床期[3]。②管道护理：要确保造瘘口的干燥、清洁，定时更换敷料，每天清洁尿道口至少2次;同时不同的引流管做好标识，妥善固定，不要压折管道，防止管道阻塞或反流;指导患者进行膀胱收缩功能训练，以便及早拔出导尿管;叮嘱患者多饮水、多排尿、不要过激烈运动，减少导管于输尿管壁的摩擦[4]。③并发症护理：术后出血预防中要主要观察和记录好引流量、性质、颜色，观察是否造瘘口周围有渗血、管内流血、血尿等情况，如果有在医生指导下关闭造瘘管，给予止血药物;术后感染预防主要是定时测量体温，如有发热情况，及时补液、抗感染治疗;如果发生导管不通情况，要查看是否有碎石、血管堵塞，还要查看导管是否压迫、曲折，去除各种因素，确保导管畅通。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时长、术中失血量、住院时长。同时，记录两组患者术后并发症情况及结石清除率。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0軟件处理数据，以t检验计量资料，用（±s）描述，以x?检验计数资料，用（%）表述，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术指标

观察组患者手术时长、住院时长均短于参照组，术中失血量少于参照组，差异均呈统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 比较两组患者并发症及结石清除率

观察组并发症发生率低于参照组，结石清除率高于参照组，差异均呈统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

肾结石患者如果结石多、直径大，可进行经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗，无需开刀、一次性碎石，是安全性高、治疗效果显著的新型技术。如果在手术期间加强护理，对手术质量的提升、术后恢复都有着重要意义。围手术期护理就是以保证患者舒适、促进术后康复为理念，在术前、术中、术后应用不同的护理策略，能及时发现潜在护理问题，做到早干预、早预防，进而在保证护理质量的同时，还能提升手术质量。

本次研究中，运用围手术期护理的观察组患者，比应用基础护理的参照组术中失血量少，手术时长、住院时长短，差异呈统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.88%，低于参照组的23.53%，观察组结石清除率为97.06%，高于参照组的82.35%，差异呈统计学意义（P<0.05）。所以说，围手术期护理，通过良好的术前准备、术中配合，有效缩短手术时长、减少术中出血量，另外术后加强并发症针对性护理，有效减少并发症，促进术后恢复，缩短住院时长。

总而言之，经皮肾镜超声联合气压弹道碎石治疗中应用围手术期护理能辅助提升治疗效果、减少并发症，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1] 殷丹丹， 孟晓云， 胡潇丹，等. 肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗围手术期护理[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S2）：257.

[2] 孙艳， 樊艳宏， 苏进秀，等. 临床护理路径在经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石术患者健康教育中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（20）：111-113.

[3] 鲍慧， 王敏， 周静，等. 尿脓毒血症高危患者行经皮肾镜取石术的围手术期护理体会[J]. 中华泌尿外科杂志， 2018， 39（Z1）：74-76.

[4] 邹以每， 李海霞， 张永萍. 经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗肾结石合并糖尿病的手术配合[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（21）：20-21+26.