血清免疫球蛋白及补体检测在肾病综合征诊断中的价值探讨

普建平

【摘要】 目的 探讨血清免疫球蛋白及补体检测在肾病综合征（NS）诊断中的应用价值。方法 选取2019年7月-2019年11月我院收治的30例NS患者作为观察组，并选取同期30名健康体检者作为对照组，对两组受检者进行血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）检测，对比检测结果。结果 和对照组比，观察组IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高，差异显著（P<0.05）。结论 对NS患者进行血清免疫球蛋白及补体检测对于临床诊治具有指导性意义。

【关键词】 肾病综合征;免疫比浊法;血清免疫球蛋白;补体

肾病综合征（NS）属于肾内科常见的一种自身免疫性疾病，主要表现包括蛋白尿、水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症等，严重威胁身体健康。以往有研究认为[1]，NS的发生与患者机体体液和细胞免疫功能紊乱存在一定关系。因此，本研究探讨血清免疫球蛋白及补体检测在NS诊断中的意义。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月-2019年11月我院收治的30例NS患者作为观察组，所有患者满足尿蛋白>3.5g/d、血浆白蛋白<30g/L，再结合其水肿、高脂血症等症状最终确诊为NS，同时排除合并泌尿系统感染者、合并严重感染性疾病者、合并其他重要器官功能障碍者、临床资料不全者、无法配合完成此次研究者。其中男18例，女12例;年龄24-72岁，平均年龄（46.42±9.25）岁。另选取同期30名健康体检者作为对照组，其中男17名，女13名;年龄22-71岁，平均年龄（45.80±10.24）岁。两组受检者基本资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 分别抽取两组受检者3mL清晨空腹静脈血（需于观察组患者行肾脏穿刺前），进行离心处理后取上清液，使用罗氏cobas c702全自动生化分析仪对两组受检者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）进行检测，检测方法为免疫比浊法，检测IgG、IgA、IgM、 C3、C4时所用试剂均购自罗氏诊断产品有限公司，所有操作过程需严格按照试剂盒使用说明进行操作。另外所有项目均进行室内质控，质控品为伯乐免疫学和蛋白质质控品，质控在控。

1.3 观察指标 对比两组受检者的血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据，IgG、IgA、IgM、C3、C4水平等计量数据均用±s表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

1 结果 和对照组比，观察组IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高，差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

NS是由遗传、感染或免疫等因素引起的一种临床综合征，分为遗传性、原发性及继发性三种类型，主要是由于肾小球滤过率降低，从而提高了血浆蛋白穿过肾小球基底膜的通透性，致使血浆蛋白大量流失，继而产生大量蛋白尿，引发低蛋白血症、水肿等不良症状，血浆总蛋白水平明显低于正常水平，而且球蛋白内α1球蛋白水平也会有所下降或趋于正常，纤维蛋白、α2及β球蛋白水平会明显上升，γ球蛋白水平会明显下降[2]。其主要包含微小病变、膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球肾炎以及系膜增生性肾小球肾炎等多种病理类型。现阶段，临床对于NS的具体发病机制尚未完全明确，只认为可能与机体体液、细胞免疫功能有关。

IgG属于人体内含量最高的一种免疫球蛋白，在机体肾脏功能发生病变后极易穿透病变部位的肾脏滤过膜，导致其水平下降;同时，IgG水平下降后易导致机体出现继发性感染，临床常通过IgG水平变化来判断患者肾小球损伤程度，为临床诊治提供参考依据。IgA在人体血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白总量的10%-20%，由于其常发生异常糖基化，从而易产生大分子循环免疫复合物，而又因肝细胞无法对此类复合物进行有效代谢与清除，所以经血液循环后其主要沉积在肾小球系膜区，而此复合物长期积聚后（IgA水平有所下降）会对系膜细胞及局部补体进行活化，进而促进细胞因子和相关炎症因子释放，引发肾小球炎症反应导致肾损伤[3]。IgM占血清免疫球蛋白总量的5%-10%，其水平明显升高可反映机体发生感染、炎症等。补体C3、C4均属于血浆中有酶活性的一种球蛋白，可参与机体免疫反应，当机体内产生大量循环免疫复合物并沉积时，可激活机体的补体系统，致使补体C3、C4被大量地消耗，表达水平显著下降。同时，其可在转化酶作用下，可水解成为C3a、C3b及C4a、C4b，这两个片段均可影响补体的经典、旁路激活途径[4]。

本研究结果显示：和对照组比，观察组IgG、IgA、C3及C4水平均更低，而IgM水平更高。提示对NS患者进行血清免疫球蛋白及补体检测对于临床诊治具有指导性意义。

参考文献

[1]琚绍坦.肾病综合征患者血清免疫球蛋白及C3水平变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2017，38（6）：854-855.

[2]王军，袁纯辉，袁文，等.肾病综合征患儿外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、补体表达观察[J].山东医药，2019，59（6）：79-81.

[3]谭立明，隆婷婷，管晓琳，等.血清免疫球蛋白轻链在慢性肾病病情监测及预后判断中的作用[J].广东医学，2018，39（10）：1483-1487.

[4]华佳，陈彩妹，张秋花.血清免疫球蛋白及补体检测在肾病综合征患者诊断和治疗中的应用价值[J].江苏医药，2016，42（5）：529-530，531.