医务社工在构建和谐医患关系中的角色偏差与重构

耿欢欢

摘要：本文对当前医患关系冲突问题发生的根源进行分析，对医务社工在构建和谐医患关系中的智能和角色问题进行思考，从而提出重构和谐医患关系的策略，为医疗机构和谐医患关系的创建提供参考。

关键词：医务社工;构建和谐医患关系中;角色偏差与重构

随着人们经济条件的不断改善和老龄化的不断加剧，人们对医疗机构服务质量的要求也越来越高，这使得当前的医患矛盾不断加剧，由于医患矛盾冲突，问题层出不穷，引发很多恶性的暴力事件，使医患关系成为全社会普遍关注的焦点，这也使很多医疗机构都想借鉴发达国家的经验，通过医务社工来构建和谐的医患关系。

1当前医患关系的现状

1.1医患关系问题产生的根源

医患关系问题是当前医疗机构普遍存在的，由于医生和患者之间，对疾病的认识和心理接受程度的不同，在治疗方法或治疗效果上无法达到患者或家属的心理预期，而产生的一种矛盾冲突。矛盾冲突的双方是医生与患者或患者的家属。由于患者家属对疾病治疗有过高的预期，为治疗疾病付出了巨大的经济代价，所以一旦治疗效果达不到患者家属的心理预期，就会形成医患关系矛盾。正是因为这个原因，医疗机构普遍提出了构建和谐医患关系的设想，和谐医患关系是是一种满足医患关系双方心理预期的最佳状态，在当前医疗机构的实践工作中，具体表现在医生和患者之间能够真诚的就疾病情况进行合理的分析，对治疗的效果有理性的认识，从而使双方在治疗过程中能够和谐的相处，处理好双方的关系。和谐的医患关系对于维持医疗机构的正常秩序和促进患者的治疗和康复都有非常重要的作用，所以构建和谐医患关系成为医疗机构普遍追求的目标。随着当前医患关系紧张程度的不断加深，社会各界也在积极呼吁借鉴国外经验，在医院设置医务社工，以便更好的促进和谐医疗关系的构建工作。医务社工是具有专业医疗知识的社会工作人员，他们主要在医疗机构中从事常见疾病的预防和慢性疾病的康复、协调医生与患者之间关系、解决患者心理问题等多个方面的工作，因此医务社工对工作人员的专业技能要求非常高，医务社工工作的开展可以促进医生和患者之间的沟通，也有利于及时解答患者对疾病的疑问，帮助患者及家属及时疏导疾病治疗过程中的心理问题，所以在医疗机构设置医务社工岗位是非常有意义的，在发达国家，大多数医疗机构都有专业的人员从事义务社工工作，对于营造医疗机构和谐的工作范围产生了积极的作用。

1.2医患关系问题的表现

在我国，医患问题的出现与医疗改革有着密切的关系，随着医疗改革的不断推进，人们在就医过程中需要花费的医疗费用越来越高，医疗改革之后，很多医疗机构成为自负盈亏的事业单位。为了保证医疗机构的日常开支和工作人员的收入，很多医疗机构在治疗疾病的过程中都格外注意经济效益，过度用药和过度治疗等问题层出不穷，这使得当前的医患关系问题表现的越来越突出。通过对当前医患矛盾冲突的分析，大部分医患矛盾冲突，都是因为治疗过程中医护人员的态度或过度治疗造成的。这也在很大程度上说明了当前社会医生和患者之间普遍存在互不信任的现象，由于个别医生在疾病治疗过程中存在过度治疗的问题，使得很多患者对所有医生都产生误解，认为医生夸大病情，想要对自己进行过度的治疗，增加自己不必要的开支，而医生在当前医患矛盾冲突不断加剧的情况下，为了保护自己，不得不在疾病治疗的过程中给患者做详细细致的检查，以免后期因为细节上的问题，给患者制造矛盾冲突提供可乘之机。正是医患双方的互不信任，大大的浪费了国家有限的医疗资源，也给患者在医疗机构闹事提供了机会，在社会上甚至还出现了专门进行所谓的维权活动的非法职业“医闹”。

总而言之，医疗机构出现的医患关系问题，从本质上讲是医患之间缺乏信任的终极表现，也反映出当前医疗机构过度追求经济利益，完全违背了医疗改革初衷的社会现象，因此在这种新形势下，国家对医疗卫生体制进行了改革，通过医疗保险为人们解决了看病贵的问题，也在很大程度上缓解了紧张的医患关系，社会各界对于医疗机构设置医疗社工也有很高的呼声。

2医患关系不和谐对患者、医疗机构和社会秩序的影响

在疾病治疗的过程中，一旦出现医患关系不和谐，就会对患者的治疗和医疗机构的正常秩序造成严重的影响。

2.1对患者治疗的影响

一旦出现医患关系不和谐，首先影响的是患者的健康，因为作为医生，在工作中不仅需要为患者治病，更要保证自己的安全，所以在医患关系不和谐的情况下，医生会为了自己的安全，在选择治疗方案的过程中，通过综合考虑选择对医生自己影响最小的治疗方案，尽管这样做会对患者的康复产生影响，但是能够保证医生自己不会遭受经济损失。之所以当前很多患者的经济负担沉重，主要原因是因为不相信医生，盲目选择治疗方案拉长了治疗的时间，使自己的经济支出不断增加，其实在很多时候，患者自己并不知道是自己的选择导致了支出的增加，还将怨气发泄到医生头上。

2.2对医疗机构的影响

醫患关系不和谐也会对医疗机构正常工作产生影响，在实际工作中，患者殴打医疗机构工作人员的情况时有发生，很多医生在工作过程中没有安全感，而且医生在工作过程中还要承担巨大的心理压力，所以在当前医患关系不和谐的情况下，医疗机构为了保证医生的安全和正常的医疗秩序，需要支出大量的经费来雇用安全保卫人员，在发生医疗事故后，为了避免媒体报道产生的舆论压力，很多医院也采取了私下解决的方式对患者家属进行补偿，这在很大程度上助长了社会不良风气的形成，对医疗机构未来的发展埋下了很大的隐患。

2.3对社会正常秩序产生的影响

由于医患问题关系到每一个人的生活，所以人们对医患关系的关注程度要远远高于其他事件，通过媒体的调查，医患关系已经成为民众最关心的问题之一，一旦因为医患关系出现社会突发事件，相关媒体在没有进行详细调查的情况下发布一些不当的言论，也会加剧事件的矛盾冲突，这些都会对社会正常的秩序产生深远的影响，不利于医患关系的和谐发展。

3医疗机构构建和谐医患关系的策略

3.1逐步完善医疗体制改革加大对医疗机构的财政补贴

当前医患关系问题严重的主要原因在于医疗费用过高造成医患之间的互不信任与我国医疗改革之后长期实行“以药养医”的政策有着直接的关系，在市场经济不断发展的背景下，医疗机构已经成为自负盈亏的事业单位，要想保持单位的正常运转，必须要不断增加经济收入，所以为了医院和医生自身的利益，出现了过度用药、过度治疗的现象，加剧了医患之间的矛盾冲突，尽管国家认识到了这些问题，也通过医疗保险的方式加大了对患者的医疗保障力度，但是还远远不能满足人们正常的医疗需求，所以逐步完善医疗体制改革，加大对医疗机构的财政补贴还需要进一步加强。

3.2为医生和患者之间的沟通打造平台

当前医患矛盾冲突的主要原因在于医生和患者之间缺乏沟通的平台，由于缺乏沟通会加剧双方的不信任感，所以需要医疗机构为医生和患者之间更好的沟通病情和治疗方案打造畅通的平台，提升双方的信任程度，只有这样才能缓和医生与患者之间的矛盾冲突，使患者更加积极主动的配合医生展开治疗。要通过沟通使患者对自己的病情和治疗方式有正确的认识，这样他们才能以理性的态度面对治疗的结果，避免后期出现矛盾冲突。

3.3医生要学会与患者沟通

在实际工作中很多医院出现医患关系问题，主要原因在于医生没有掌握沟通的技巧，他们在和患者及家属沟通病情的过程中，不注意方式方法，造成患者的误解，所以为了避免医患矛盾的出现，医生一定要以负责任的态度，耐心的解答患者所提出的各种问题，要尊重患者的知情权，要将各种治疗方案的优点和缺点都告诉患者，然后给出自己的合理化建议供患者自行选择，时刻站在患者的角度帮助他们分析和解决疾病治疗过程中遇到的问题，这样才能避免医患纠纷的发生。

4医务社工参与和谐医患关系重构的策略和角色偏差

随着人们医疗意识的不断提高，社会各界对医疗机构设立医疗社工职位的诉求也越来越多，医疗社工岗位的设立可以起到缓和医患矛盾冲突，解决患者心理健康和疾病治疗方面疑问的作用，能够极大的促进医疗机构和谐关系的创建，而且医务社工的工作不仅仅局限于医院内部，还可以在社区公共卫生服务机构、疾病预防、社区管理等社会组织中承担重要的角色，所以大力发展医务社工对于促进和谐医患关系的重构有着非常重要的作用。在和谐医患关系重构上，医务社工的工作可以采取以下策略：

4.1辅助医生做好患者或家属的沟通工作

医患关系问题之所以产生，最主要的原因就是医生和患者之间缺乏有效的沟通，在实际工作中由于医生工作繁忙，很少有时间和患者就疾病问题进行详细的沟通，因此具备专业医疗知识的医务社工可以辅助医生做好这项工作。通过向患者及家属详细介绍患者的病情和分析医生所作出的治疗方案，能够加深患者对自己病情的认识，缓和双方之间的矛盾。加深信任，共同配合做好治疗工作。

4.2认真展开心理疏导

在患者住院治疗的过程中，由于医院特殊的氛围，很多患者和家属都会出现严重的心理问题，他们会产生悲观或激进的不良情绪，有些患者因为疾病压力过大，还会产生轻生等不良念头，在这种情况下，医务社工可以发挥自己的优势，对患者及家属进行心理疏导，通过日常的陪伴和谈话，让他们将自己的不良情绪及时化解，使他们能够以乐观积极的心态投入到疾病的治疗中去，在心理疏导的过程中，可以采取组建小组的方式，加强患者与患者之间的沟通、患者与医生之间的沟通、患者与医务社工之间的沟通，通过患者三方面的沟通，使他们逐渐放开自己的心结，对疾病治疗产生全面的认识，这样才能缓和医患之间的矛盾，使医疗机构的秩序变得更加和谐。

4.3积极帮助患者解决疾病治疗过程中遇到的问题

医务社工在工作过程中，会经常接触到各种慈善机构，因此在工作的过程中，可以利用自身优势及时为贫困的患者提供慈善机构救助的信息，帮助一些家庭困难的患者申请慈善机构的医疗救助，这对于加深患者与医务社工之间的亲密关系有着很大的帮助，当患者和医务社工之间有了信任感之后，他们在遇到医患关系问题时，就会主动寻求医务社工的帮助，而且医务社工第三方的身份，对于他们更好的开展相关工作具有很好的推动作用，因为患者和家属会更加信任他们。

4.4医务社工在工作中必须要避免角色偏差

在实际工作中，医疗机构和患者对医务社工这种职业都有着很大的需求，但是医务社工在行政隶属关系上，如果归医院管理，患者就会产生强烈的不信任感，因此避免医务社工在工作中出现的角色偏差，组建专业的医务社工管理机构，就显得非常必要，只有使医务社工处于独立的第三方地位，才不会受到医生和患者的干扰，所开展的工作才能得到医疗机构和患者之间的认可，这就需要国家有关部门综合考虑，成立专门的医务社工管理机构，组建专业的医务社工团队，深入到各级医疗机构开展相关的工作，由于医务社工在工作中会接触到患者医生和社会各界的意见，所以他们能够及时发现医疗工作开展过程中存在的种种问题，这些问题对于国家更好的做好医疗体制改革有着重要的参考意义，所以国家有关部门要为医务社工正常工作的开展提供必要的条件，要为他们向主管部门反映问题提供专业的渠道，要在人员和经费上对他们的工作予以支持，这样他们才能更加积极的开展各项工作，及时整理和解决工作中出现的问题，发挥出医务社工的优势，促进医患和谐关系的建设。

5结束语

由于医务社工对工作人员的专业知识和综合素质要求较高，國家也没有开设医务社工相关专业，这造成医务社工人才的奇缺，要想更好的解决医患关系问题缓和矛盾冲突，就必须要加大对医务社工人才的培养，引导专业的人才从事此项工作，帮助医生更好的做好和患者之间的沟通，疏导患者的心理健康问题，使他们对疾病的治疗产生正确和理性的认识，发挥医务社工信息面广的优势，为家庭贫困的患者提供接受慈善机构救助的信息，并在工作中积极整理和分析遇到的各种问题，将这些问题提供给国家有关部门为今后进行政策调整提供必要的参考，只有认真做好了这些，才能更好的促进和谐医患关系的重构。

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