车辆事故救援处置程序探究

张明梁

摘要：当前车辆事故救援已经成为消防员一项主要任务，但在救援过程中仍然存在程序操作不规范、技术运用不合理、安全防护不到位等问题。为进一步提高指战员车辆事故处置能力，本文着重阐述了车辆事故救援的处置程序。

关键词：车辆事故;救援程序

随着经济快速发展，汽车保有量逐年增多，车辆事故也呈多发、频发的态势。车辆事故救援作为消防队伍一项主要工作，但目前消防队伍由于救援任务紧迫、作业不够规范，极易导致被困人员的二次受伤，甚至造成救援人员的伤亡。为进一步提高车辆事故救援的效率和安全，本文立足消防救援工作实际，归纳总结了车辆事故救援程序。

一、车辆事故的特点

（一）发生率高。受路况、车况及人为等因素影响，汽车交通事故非常常见。据统计，仅2013-2017年我国就发生涉及人员伤亡的交通事故79余万起，造成30余万人死亡、85余万人受伤，直接财产损失43余亿元。

（二）救援难度大。汽车一旦发生连环相撞，以及发生坠江（河）、坠崖、坠桥等事故，不僅会造成车辆损毁、人员伤亡、交通堵塞，而且救援技术要求高，施救十分困难。

（三）潜在风险大。汽车发生交通事故，燃油（气）外泄易引发火灾、爆炸事故，运输危险化学品时可能还会造成爆炸、有毒有害物质泄漏，新能源汽车电池受损易导致电解液泄漏引发火灾，造成灾情进一步扩大。

二、车辆事故现场处置程序及考虑因素

（一）风险评估。救援人员应首先对事故车辆进行风险评估，确保现场安全。需要考虑的因素有时间、地点、天气、车流量、车辆种类及状态、有无危化品、被困人员的数量及位置、被困人员状态、确认所需开创空间大小等。

（二）现场管控。常规车辆事故（不涉及危险化学品）抢险救援车停靠在事故车辆前方10m，灭火车辆停靠在后方30m，转向轮朝向事故中心方向，发挥阻隔掩体作用，以保护现场人员。车辆停靠需考虑的因素有：事故发生在单行道、双行道或四行道;可能封锁车道数量以及他们的位置;事故救援可能持续的时间;可用的交通管制资源;时间、天气原因等。现场警戒应将警戒桶从事故发生的道路一侧摆放成锥形，形成过渡区域，避开事故车辆、救援设备、救援人员以及被困人员所占用的车道。高速公路上连续设置的警戒桶起始点距离事故点应不少于150m-200m，普通公路不少于50m-100m，警戒桶间距最长不超过20m，形成软警戒。同时以事故车为中心成立5m范围的干净区，10m范围的工作区，10m外设置碎片堆放区。

（三）稳固车辆。利用垫块（木）、支撑杆、锁链、紧固带等器材对车辆进行稳固。需要考虑的因素有：确定车辆的结构，状况及完整性;确定支撑位置，观察支撑点是否牢固，是否影响救援行动;确定支撑地面是否可以承受车辆荷载;根据车辆的状态，确定稳固支撑方案。

（四）生命支持。卫生员从被困人员正前方接近，并告知其不要转动身体，避免对颈椎产生二次伤害，其次对被困人员的状况进行评估。评估方法主要为CABCDE评估，可以确定“时间紧迫”人员。C：外部大出血。目前只有大量的外部出血才是最快速致死的原因，因此必须迅速处理，任何大出血的被困人员都可以被认定为“时间紧迫”的患者。A：气道。气道评估应采用“看、听、感觉”的方法，观察胸部的起落，倾听呼吸的声音，感受呼出的空气。若呼吸道受阻应按额抬颌畅通气道，清理分泌物，如果发生心跳骤停应立即进行CPR。在进行畅通气道时需要考虑颈椎控制，因为在进行操作时可能会移动颈部，造成部分损伤。B：呼吸。评估呼吸系统，并确定是否存在任何严重的胸部损伤。可评估为“时间紧迫”的有：呼吸频率小于8或者大于30、血氧饱和度小于95、呼吸困难、胸部两侧起伏不均匀、皮下气肿。C：血液循环。根据毛细血管再充盈时间（CRT）、脉搏、皮肤颜色等进行评估，评估为“时间紧迫”的有：脉搏频率小于40或大于120，毛细血管充盈时间小于2s，桡动脉、股动脉、颈动脉任何一项无反应。D：意识状况。可以通过进一步对被困人员提问来确定具体状况，然后检查其瞳孔的大小及对光反射情况，同时注意检查血糖。E：暴露和坏境控制。暴露被困人员全身皮肤，仔细观察有无出血、创伤、烧伤等情况。通过对被困人员进行CABCDE评估，确定被困人员的基本情况，做出科学的救援。

（五）开创空间。根据被困人员的伤情评估，确定为“控制型”救援，还是“时间型”救援，以及需要打开的空间，对车辆进行断电后，利用液压破拆工具、哈利根铁铤、马刀锯等破拆工具对车辆进行破拆。破拆需考虑的因素有：确定车辆的类型及状态;确定车辆的结构、材质和完整性;确定破拆的部位;确定破拆需要的器材;评估分析破拆时对被救者可能带来的伤害。

（六）转运伤员。转运前应对被困人员的颈部安装颈托，并继续手动进行稳固，同时根据创伤情况，科学进行处置。最后根据伤情及现场情况，灵活选用不同的搬运方法和工具，及时、迅速、安全将被困人员转运至安全地带，避免被困人员受到二次伤害。

三、结语

本文从车辆事故救援的特点入手，详细介绍了车辆事故救援的程序，希望对消防队伍开展车辆事故救援具有一定的借鉴意义。

参考文献：

北京市公安消防总队.道路交通事故救援技术[M].北京：中国人民公安大学出版社，2012：10-14.

王新伟.浅析公路交通事故的抢险救援[J].科技风，2015（10）.

王生春.法国道路交通事故消防救援[J].消防月刊，2002（1）：37.