肿瘤患者为什么容易“伤心”

治疗肿瘤的药物和放射线，难免杀敌一千、自损八百。而心肌细胞与身体其他部位的绝大部分细胞不太一样，心肌细胞是终末分化细胞。人体心脏的细胞几乎是恒定的，心肌细胞坏死之后只能形成疤痕，而疤痕就丧失了收缩和舒张的能力。这也就是为什么心肌梗死是非常凶险的危急重症，因为没有储备和代偿。因此，各种肿瘤治疗药物和放疗的射线造成的心血管损伤，特别需要关注。

化疗药物导致心损伤

不同类别的化疗药物，都会引起轻重不一的心脏损伤。

以多柔比星、表柔比星等为代表的蒽环类化疗药，广泛用于控制白血病、乳腺癌、淋巴瘤和胃肠道肿瘤。但这种化疗药有可能引起心力衰竭。

以氟尿嘧啶、卡培他滨等为代表的抗代谢类化疗药控制消化道肿瘤和乳腺癌。其心脏毒性虽然相对少见，但会引发隐匿的心肌缺血。

以长春新碱、紫杉醇等为代表的植物类化疗药，是妇科肿瘤、乳腺癌、食管癌以及鼻咽癌等的常用藥物。这类药物有可能导致心律失常、心肌心包炎、心力衰竭等。

以顺铂、卡铂、奥沙利铂等为代表的铂类药物能控制肝癌、胃肠道恶性肿瘤等。但是，这类药物会引起心律失常、心绞痛、高血压、心肌病、血栓栓塞等。铂类药物导致的高血压相对隐匿，大多表现为延迟性高血压。

以环磷酰胺等为代表的烷化剂，对淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤等疗效良好。但这类药物具有潜在的心肌细胞坏死、心包炎以及心脏瓣膜损害的危险性。

三氧化二砷也就是砒霜，控制某些白血病立竿见影。但是，在治疗肿瘤的同时，会导致心电图异常，甚至致命性的恶性心律失常。

靶向治疗药物导致心损伤

比如曲妥珠单抗、贝伐单抗、阿帕替尼等，会致使血压升高、心功能下降等。有些甚至会引发极其危险的重症心肌炎。

肿瘤内分泌治疗导致心损伤

对于乳腺癌、前列腺癌等，他莫昔芬、来曲唑、依西美坦等激素类药物，有可能影响肿瘤患者的血脂和血压情况，继而诱发动脉粥样硬化等病症。

肿瘤放射治疗的心血管毒性

很多胸部肿瘤需要进行放疗，如食管癌、乳腺癌、纵隔淋巴瘤等。放射性心脏损伤大多在治疗后比较长的时间才出现症状，尤其是会引起急性心包损伤和慢性心包炎、心肌细胞纤维化、心脏瓣膜功能障碍、缓慢型心律失常以及冠心病等。（摘自《中老年时报》3.23）